ANATOMIA ANGIOGRÁFICA CORONARIANA E CARDÍACA

Apresentação em tema: "ANATOMIA ANGIOGRÁFICA CORONARIANA E CARDÍACA"— Transcrição da apresentação:

1 ANATOMIA ANGIOGRÁFICA CORONARIANA E CARDÍACA
12º Simpósio de Intervenção Percutânea Para o Clínico ANATOMIA ANGIOGRÁFICA CORONARIANA E CARDÍACA Dr. Thiago Assis

2 CORAÇÃO

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5 AS CÚSPIDES DA VALVA AÓRTICA

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7 ARTÉRIAS CORONÁRIAS

8 ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
TRONCO DA CORONÁRIA ESQUERDA (TCE): Origina-se do seio de valsalva esquerdo. Percorre por trás da via de saída do ventriculo direito e bifurca-se, originando a Artéria Descendente Anterior (DA) e a Artéria Circunflexa (CX) Pode ser trifurcado originando a artéria Diagonalis ou ramo intermediário, em 30% dos casos

9 ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
DESCENDENTE ANTERIOR (DA): Segue posteriormente ao tronco da pulmonar e desce pelo sulco interventricular anterior, usualmente alcança o apex. Em cerca de 22% dos casos não alcança o apex. Ramos Septais e Diagonais, irrigam o músculo papilar anterolateral e parede lateral do VE, respectivamente. Irriga a porção anterolateral, apex e septo; 45-55% do VE

10 ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
ARTÉRIA CIRCUNFLEXA (CX) Inicia-se na porção distal do tronco de coronária esquerda e desce pelo sulco AV posterior. Ramos Marginais e Posterolaterais, irrigam o músculo papilar anterolateral e regiao postero-lateral do VE, respectivamente. Em cerca de 38% dos casos nutre o nó Sinusal. Irriga 15-25% do VE; quando dominante isso chega a 40-50% do VE.

11 ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
RAMO DIAGONALIS Em 30% dos casos, um ramo intermediário ou diagonalis, origina-se diretamente do TCE Quando presente, irriga a parede antero-lateral do VE

12 ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
OAD CAUDAL

13 OAD CRANIAL

14 OAE CRANIAL

15 OAE CAUDAL

16 TCE CX DA

17 TCE DA CX

18 PONTE MIOCÁRDICA

19 PONTE MIOCÁRDICA

20 ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (CD)
Origina-se do seio aórtico direito (mais baixo que TCE). Emerge entre o tronco pulmonar e a aurícula direita, desce pelo sulco interventricular posterior em direção ao crux cordis, originando na maioria das vezes (85%) a Artéria Descendente Posterior ( DP), de onde nascem alguns ramos septais; continua pelo sulco AV esquerdo, originando os ramos posterolaterais. O ramo VP pode ter origem em bifurcação precoce ou ser continuação da CD. Irriga 25% a 35% do VE.

21 ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (CD)
OUTROS RAMOS Ramo do Cone: Muito proximal (cerca de 50% das vezes tem seu óstio separado), cursa superior e anteriormente em direção acima da via de saída do VD e em direção a D.A. Artéria do nó sinusal: em cerca de 60 % é o segundo ramo da C.D., cursa obliquamente através da porção superior do septo atrial e anteromedial a parede do A.D., irrigando o Nó Sinusal, A.D e as vezes A.E.

22 ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (CD)
OUTROS RAMOS MARGINAL AGUDO: Origina-se da porção medial da C.D., irriga a porção anterior do V.D. ARTÉRIA DO NÓ A.V.: Origina-se próximo ao crux cordis, irriga o Nó A.V. ARTÉRIA DESCENDENTE POSTERIOR: Irriga a parede posterior, o septo ventricular e o músculo papilar póstero-medial

23 ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (CD)

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25 Cateter diagnóstico JR 6F
C.D. V.P. D.P.

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27 DOMINÂNCIA CORONARIANA
Dominância direita (70-85%): coronária direita ultrapassa o crux cordis e dá origens aos ramos descendente e ventricular posteriores. Dominância esquerda (8-15%) - os ramos descendente e ventriculares posteriores originam-se da porção distal da artéria Circunflexa Padrão balanceado (2 a 7%) – a coronária direita dá origem ao ramo descendente posterior e a circunflexa ao ramo ventricular posterior e eventualmente a outro ramo descendente posterior

28 DOMINÂNCIA CORONARIANA

29 DOMINÂNCIA CORONARIANA

30 DP

31 VARIAÇÃO ANATÔMICA • A incidência varia de 0,3% a 1,5% em estudos de necropsia ou por cineangiocoronariografia. Óstio separado da Descendente anterior e da Circunflexa • Origem anômala da Circunflexa ( coronária direita ou seio de Valsalva direito) • Coronária esquerda originando-se do seio de Valsalva direito (em óstio separado) • Coronária única • Coronária esquerda originando-se da artéria pulmonar • Coronária direita originado-se da artéria pulmonar.

32 VARIAÇÃO ANATÔMICA