GUIA DE PREENCHIMENTO TISS

Apresentação em tema: "GUIA DE PREENCHIMENTO TISS"— Transcrição da apresentação:

1 GUIA DE PREENCHIMENTO TISS
SERVMED SAÚDE GUIA DE PREENCHIMENTO TISS JUNHO/2014 Padrão TISS - Versão

2 Blumenau-SC, 01 de junho de 2014
Blumenau-SC, 01 de junho de À Rede Credenciada Prezados Credenciados: Como é de conhecimento de todos, dia 31 de agosto de 2014 é o prazo que a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS definiu para a troca de informação na Saúde Suplementar – Padrão TISS. Sendo assim, disponibilizamos anexo o GUIA DE PREENCHIMENTO DA TISS que foi elaborado baseado nas informações constantes da Resolução e nas Instruções Normativas de criação da TISS. Por mais detalhados e explicativos que sejam os guias, materiais e cursos de orientação sobre a TISS, as dúvidas ainda permanecerão entre Operadoras e Prestadores de Serviços. Portanto, colocamo-nos a disposição caso haja dúvidas no preenchimento de nossos formulários através de nosso Setor de Credenciamento no telefone (47) Fernanda ou (47) Mônica e através dos s: ou no site da Servmed: Atenciosamente. Servmed Saúde Ltda Padrão TISS - Versão

3 PADRÃO DE TROCA DE INFORMAÇÕES NA SAÚDE SUPLEMENTAR

4 Padrão TISS Resolução Normativa nº 305, de 09/10/2012
Padrão TISS - Versão

5 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Objeto
dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde Resolução Normativa nº 305 Estabelece o Padrão obrigatório de Troca de Informação na Saúde Suplementar Padrão TISS - Versão

6 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Agentes de troca dos dados
ANS OERADORA OPERADORA PRESTADOR CONTRATANTE INDIVIDUAL CONTRATANTE POR ADESÃO CONTRATANTE EMPRESARIAL BENEFICIÁRIO BENEFICIÁRIO BENEFICIÁRIO Padrão TISS - Versão

7 Padrão TISS Componente Organizacional Padrão TISS - Versão

8 Componente Organizacional Processos padronizados
Verificação de elegibilidade Autorização de procedimentos Cobrança de serviços de saúde Lote de Anexos(quimio, radio e opme) Comunicação de internação/alta Cancelamento de guias Recurso de glosa Demonstrativos de retorno Comprovante presencial Informações para a ANS Informações para os beneficiários Padrão TISS - Versão

9 Componente Organizacional Processos de implementação obrigatória
Verificação de elegibilidade Autorização de procedimentos Cobrança de serviços de saúde Lote de Anexos(quimio, radio e opme) Comunicação de internação/alta Cancelamento de guias Recurso de glosa Demonstrativos de retorno Comprovante presencial Informações para a ANS Informações para os beneficiários Padrão TISS - Versão

10 Componente Organizacional Vinculação de guias
Guia de Solicitação de Internação RESUMO DE INTERNAÇÂO HONORÁRIO INDIVIDUAL SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÂO SOLICITAÇÃO DE QUIMIO, RADIO E OPME SP/SADT PRORROGAÇÃO DE INTERNAÇÃO OU COMPLEMENTAÇÃO Padrão TISS - Versão

11 Componente Organizacional Vinculação de guias
Guia de SP/SADT RESUMO DE INTERNAÇÂO OU SP/SADT OUTRAS DESPESAS (sem nº próprio) Número da guia referenciada Número da guia principal SP/SADT Materiais, medicamentos, aluguéis e taxas. Número da guia referenciada SOLICITAÇÃO DE QUIMIO, RADIO E OPME Padrão TISS - Versão

12 Componente Organizacional Vinculação de guias
Guia de Resumo de Internação OUTRAS DESPESAS (sem nº próprio) Número da guia referenciada RESUMO DE INTERNAÇÃO Materiais, medicamentos, aluguéis e taxas. SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO Padrão TISS - Versão

13 Componente Organizacional Vinculação de guias
Guia de consulta CONSULTA Sem vinculação Padrão TISS - Versão

14 Padrão TISS Componente de Conteúdo e Estrutura
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15 Componente de Conteúdo e Estrutura Legendas
As condições de preenchimento dos campos são: Obrigatório: a situação na qual o termo deve ser preenchido, incondicionalmente; Condicional: a situação de obrigatoriedade de preenchimento do termo está vinculada à ocorrência de uma determinada condição; Opcional: a situação em que o agente gerador da informação define se irá, ou não, informar o conteúdo do dado. Padrão TISS - Versão

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17 Legenda do Anexo de Solicitação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPME
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22 Legenda do Anexo de Solicitação Quimioterapia
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23 Padrão TISS - Versão

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28 Padrão TISS - Versão

29 Anexo de Solicitação de Radioterapia
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36 Legenda da Guia de Serviços Profissionais/ Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT)
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39 Padrão TISS - Versão

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48 Legenda da Guia de Solicitação de Internação
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55 Padrão TISS - Versão

56 Legenda da Guia de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento
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58 Padrão TISS - Versão

59 Padrão TISS - Versão

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61 Legenda da Guia de Consulta
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65 Padrão TISS - Versão

66 Legenda da guia de Honorários
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71 Padrão TISS - Versão

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73 Padrão TISS - Versão

74 Legenda da Guia de Resumo da Internação
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83 Padrão TISS - Versão

84 Padrão TISS - Versão

85 Legenda do Anexo de Outras Despesas
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86 Padrão TISS - Versão

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88 Padrão TISS - Versão

89 Padrão TISS - Versão

90 Legenda do Demonstrativo de Análise de Conta
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99 Legenda da Guia de Recurso de Glosa
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106 Legenda do Demonstrativo de Pagamento
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