Aula Prática Casos PBL Medicina I.

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1 Aula Prática Casos PBL Medicina I

2 PIPAS MIMI

3 Identificação Mimi Gata castrada X Siamês 3 anos de idade 4,5 kg PV

4 Anamnese Vacinações e desparasitação em dia, incluindo programa eficaz de ectoparasitas. Apetite e sede normais. Os donos referem que lhe apareceram peladas na cabeça e pescoço, que foram aumentando de diâmetro, desde há 3 semanas. Está a comer dieta light. Coça frequentemente as orelhas, face e pescoço. Vive sem outros animais em casa.

5 Exame físico Parâmetro Registo Temperatura rectal 38,6ºC FR 25 rpm FC
202 Condição corporal 4 Prega de pele Desaparece rapidamente, pelo lustroso e bem cuidado. Mucosas Rosa claro, TRC = 1,0 s;. Linfonodos Normais Auscultação Tórax e coração normais. Palpação abdominal Bexiga cheia, de resto normal.

6 Exame físico

7 Exame físico Prurido facial e cervical Alopécia traumática
Dermatite miliar Otite externa e edema do mento

8 Lista de problemas????

9 Diagnósticos diferenciais????

10 PLANO DE Diagnóstico???? Exames complementares ???

11 PLANO DE Diagnóstico???? Ac FIV – negativo (snap test)
Ag FeLV – negativo (snap test)

12 PLANO DE Diagnóstico Tricograma - Resultados

13 PLANO DE Diagnóstico Pesquisa de fezes de pulga - Resultados NEGATIVA

14 PLANO DE Diagnóstico Raspagens - Resultados NEGATIVA

15 PLANO DE Diagnóstico Lâmpada de Wood - Resultados NEGATIVA

16 NEGATIVA EM DTM E SABOURAUD
PLANO DE Diagnóstico Cultura de fungos - Resultados NEGATIVA EM DTM E SABOURAUD

17 PLANO DE Diagnóstico Citologia pele - Resultados

18 PLANO DE Diagnóstico Citologia auricular - Resultados

19 PLANO DE Diagnóstico E agora????
Recomendar teste de ração hipoalérgica Avaliar resposta 6 a 12 semanas (8)

20 Diagnóstico definitivo???
Hipersensibilidade alimentar

21 Recomendações terapêuticas
Testes de provocação alimentar Dieta hipoalérgica permanente

22 Teddy Chino

23 Identificação Chino Cão inteiro X Shi Tsu 2 anos de idade 4,5 kg PV

24 Anamnese Vacinações e desparasitação em dia.
Começou a coçar-se há cerca de duas semanas, o que se tem intensificado. Diagnosticado com “alergia” noutra clínica. Esteve a fazer prednisolona oral (2 mg/kg/dia) e Cortavance tópico durante 10 dias. Não melhorou nada, antes pelo contrário. Donos preocupados com contágio.

25 Exame físico Parâmetro Registo Temperatura rectal 39ºC FR 37 rpm FC
115 Condição corporal 2 Prega de pele Desaparece rapidamente, peladas e pelo em mau estado. Mucosas Rosa, TRC = 1,5 s. Linfonodos Ligeira adenomegália generalizada Auscultação Tórax e coração normais. Palpação abdominal Bexiga medianamente repleta.

26 Exame físico Reflexo oto-podal marcado

27 Exame físico Prurido muito intenso Alopécia traumática e eritema
Dermatite pápulo-crostosa Distribuição

28 Lista de problemas????

29 Diagnósticos diferenciais????

30 PLANO DE Diagnóstico???? Exames complementares ???

31 PLANO DE Diagnóstico???? Ac Leishmania (IFI) - NEGATIVA

32 PLANO DE Diagnóstico Tricograma - Resultados

33 PLANO DE Diagnóstico Pesquisa de fezes de pulga - Resultados NEGATIVA

34 PLANO DE Diagnóstico Lâmpada de Wood - Resultados NEGATIVA

35 NEGATIVA EM DTM E SABOURAUD
PLANO DE Diagnóstico Cultura de fungos - Resultados NEGATIVA EM DTM E SABOURAUD

36 PLANO DE Diagnóstico Citologia pele - Resultados

37 PLANO DE Diagnóstico Citologia auricular - Resultados

38 PLANO DE Diagnóstico Raspagens - Resultados

39 Diagnóstico definitivo???
Sarna sarcóptica

40 Recomendações terapêuticas
Amitraz e organofosforados Fipronil Ivermectina 200 µg/kg/semana SC Selamectina 6-12 mg/kg 3x Donos contagiados – carta para o dermatologista