Secretaria de Saúde do Estado do Ceará Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde Núcleo de Prevenção e Controle de Doenças ACESSO UNIVERSAL NA ATENÇÃO.

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1 Secretaria de Saúde do Estado do Ceará Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde Núcleo de Prevenção e Controle de Doenças ACESSO UNIVERSAL NA ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM HIV/AIDS NO SUS: DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E TRATAMENTO Ceará Fortaleza 20 de agosto de 2008

2 EPIDEMIOLÒGICO Incidência- 7,9/100.000 hab (1998) e 6,8 /100.000 hab (2006) ‏ Estabilzação da epidemia (?) ‏ Interiorização (93% dos municípios) ‏ Concentração da epidemia em 16 municípios (80%) Feminização ( Razão M/F 2,2:1) Taxa de mortalidade crescente Transmissão vertical – responsável por (80%) dos casos em < 13 anos DIAGNÓSTCO DE SITUAÇÃO

3 DIAGNÓSTICO 1.Infecção pelo HIV 2.Doenças oportunistas ASSISTÊNCIA 1.Rede assistencial 2.Modalidades assistenciais 3.Exames de monitoramento 4.Odontológica e Especialidades TRATAMENTO 1.Antiretrovirais e Infecções oportunistas (TB e hepatites) 2.Lipodistrofia e lipoatrofia facial DIAGNÓSTICO OPERACIONAL EM 2008

4 DIAGNÓSTICO LABORATÓRIOS PÚBLICOS 1.Fortaleza (LACEN e CEMJA) 2.Interior (Sobral, Maracanaú, Aracati, Crato, Juazeiro do Norte, Tauá, Senador Pompeu, Tauá, Icó, Caucaia) 3.Maternidades – Projeto NASCER – 37 maternidades Exames de analises clínicas- disponíveis em todos os SAE Outros exames- LACEN, CEMJA, UFC, HGF,HC, rede conveniada pelo SUS.

5 EXAMES COMPLEMENTARES DE MONITORAMENTO EXAMES DE CD4+/CD8+ E CARGA VIRAL Lacen – CE (Fortaleza)- 1225 exames/mês Lacen- Juazeiro do Norte- 80 exames mês Lacen –Fortaleza- 370 exames/mês EXAMES PARA GENOTIPAGEM Demanda das unidades

6 REDE DE SERVIÇOS DE REFERÊNCIA EM HIV/AIDS Fonte: Secretaria da Saúde do Estado do Ceará / SINAN SAE/HD Fortaleza – 07 e 2 HD Fortaleza – 07 e 2 HD Sobral - 01 Sobral - 01 Juazeiro do Norte - 01 Juazeiro do Norte - 01 Cascavel - 01 Cascavel - 01 Aracati - 01 Aracati - 01 Maracanaú - 01 Maracanaú - 01

7 MODALIDADES ASSISTENCIAIS EM HIV/AIDS HOSPITAIS/LEITOS CREDENCIADOS Fortaleza - 48 Fortaleza - 48 Sobral - 04 Sobral - 04 Juazeiro do Norte - 14 Juazeiro do Norte - 14 Cascavel - 06 Cascavel - 06 Maracanaú - 04 Maracanaú - 04

8 DESAFIOS NA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS Acesso as consultas ambulatoriais em curto espaço de tempo Leitos insuficientes na rede hospitalar conveniada Rede assistêncial ainda centralizada (9 CRES) Pobreza- gerando problemas que influenciam na adesão aos medicamentos Estigma e Preconceito Acesso difícil a consultas especializadas (oftalmologia, cardiologia, neurologia etc)

9 DESAFIOS NA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS Diagnóstico tardio da infecção Disponibilizar a testagem na rede básica de saúde Manter estoques adequados de medicamentos de IO na rede assistencial Acesso dos pacientes aos medicamentos básicos (anti hipertensivos, antibióticos etc) Equipes multidisciplinares incompletas e profissionais em número insuficientes Localização de pacientes faltosos às consultas Atendimento das intercorrências clínicas nas emergências

10 ESTRATÉGIAS PARA MELHORIA DA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS Descentralização da Política de Incentivo Implementar ações de prevenção Posithiva Trabalhar com os serviços os grupos de adesão Pactuação com os gestores municipais de saúde para implantação de novos serviços e ampliação de leitos Forúns de discusão com A.básica para acompanhamento dos pacientes neste nível do sistema Encontro sistemáticos com profissionais dos serviços para implementar o QUALIAIDS Melhoria da infraestrutura dos serviços

11 - Ampliação da rede de diagnóstico da infecção pelo HIV, com uso dos testes rápidos diagnóstico da infecção pelo HIV em maternidades, acidentes ocupacionais, violência sexual e pacientes de Tb Campanhas Fique Sabendo Trabalho educativo na comunidade para eliminar estigmas e preconceito Capacitação de profissionais da rede SUS ( pública e conveniada) Garantia de aquisição de medicamentos para IO ESTRATÉGIAS PARA MELHORIA DA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS

12 1 Encaminhamentos e acompanhamentos de gestantes (+) nos serviços de referência e AZT injetável para todas as parturientes soropositivas para o HIV 2. AZT solução oral para todas as crianças expostas ao HIV 3. Inibidor de lactação para puérperas soropositivas para o HIV ( Portaria Nº 822/GM, de 27/06/2003 institui o pagamento de R$ 47,62 - 2 comp. Cabergolina 0,5 mg. 4. Fórmula infantil para crianças expostas ao HIV durante os 6 primeiros meses ( Portaria 2.313/GM, de 19/11/2002) AMPLIAÇAO DA COBERTURA E GARANTIA DO ACESSO A INSUMOS DE PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV

13 1. Oferta de modalidades assistenciais 2. Distribuição de leitos e taxa de ocupação 3. Capacidade de internação leitos aids e quantitativo de AIH pagas 4. Distribuição de leitos aids disponíveis e necessidades disponíveis 5. Oferta e necessidade de leitos AMPLIAÇÃO DA COBERTURA E GARANTIA DO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE DE QUALIDADE ÀS PVHA

14 Variação da oferta de leitos aids. Brasil, 2005. Fonte: SIH/SUS/DATASUS

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