História Natural da Infecção por HIV

Apresentação em tema: "História Natural da Infecção por HIV"— Transcrição da apresentação:

1 História Natural da Infecção por HIV
Síndrome Retroviral Aguda – 2 a 6 semanas após a exposição; Febre, astenia, odinofagia, mialgia, artralgia linfadenomegalia, “rash” maculopapular ; Cefaléia, náuseas, vômitos, diarréia e sudorese noturna podem ocorrer; Manifestações neurológicas: Cefaléia, fotofobia, meningoencefalite, mielopatia, neuropatia periférica, síndrome de Guillain-Barré; outras manifestações como candidose oral / esofagiana e pneumocistose tem sido relatadas.

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3 História Natural da Infecção por HIV
• Média de duração dos sintomas 14 dias; Diagnóstico diferencial com outras causas de Síndrome Mononucleose Símile; Linfopenia transitória é comum; atipia linfocitária; CD4 pode cair como em doença avançada e subir em 2-3 semanas;trombocitopenia discreta; 25% dos casos com elevação de transaminases; Níveis plasmáticos RNA-HIV; CD4 > 600 céls/mmc; Janela imunológica dias; • Tratamento discutível;

4 SRA e MNEBV diagnóstico diferencial
SRA – início súbito Hipertrofia tonsilar (-) Enantema em palato (-) Faringite exsudativa (-) Úlceras mucocutâneas (+) Rash (+) Diarréia (+) EBV – início insidioso Hipertrofia tonsilar (+) Enantema em palato (+) Faringite exsudativa (+) Úlceras mucocutâneas (-) Rash (-) Diarréia (-)

5 História Natural da Infecção por HIV
Fase Inicial ; CD4  500 céls./mmc ; Linfadenomegalia discreta ; Dermatite seborreica, foliculite pruriginosa, foliculite eosinofílica, psoríase, onicomicose,escabiose, molusco contagioso ; Mais raramente leucoplasia pilosa e aftas de repetição ; Leucopenia ( discreta ) e/ou trombocitopenia ( severa ) ; Anemia é infrequente ; Gamopatia monoclonal – globulina sérica  ; Tratamento – não recomendado ;

6 História Natural da Infecção por HIV
• Estágio intermediário – CD4 < 500 > 200céls ; • Assintomáticos ; • Sinais/sintomas da fase anterior podem de agravar; • Lesões de pele e mucosa podem se agravar ; • “Complexo relacionado à Aids”( CDC 1986 ) – diarréia esporádica, febre intermitente, perda de >10% do peso corporal, astenia, mialgia, candidose oral ou vaginal, herpes simples recorrente, dermatite seborreica recorrente;

7 História Natural da Infecção por HIV
Estágio Intermediário: Infecções bacterianas comuns – sinusites, bronquites, pneumonias ; Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae ; Tuberculose apical cavitária; Tratamento: Uso de anti-retrovirais mesmo sem os valores de CD4 e carga viral ( sintomático );

8 História Natural da Infecção por HIV
•Estágio Tardio – em uso de HAART e quimioprofilaxia para infecções oportunistas ; • Risco de ocorrência de pneumonia por Pneumocystis jiroveci e outras infecções oportunistas ; • CD4 < 100 céls / mmc – criptococose do SNC e disseminada ; • CD4 < 70 céls / mmc – citomegalovirose ;

9 História Natural da Infecção por HIV
Doença Avançada – CMV, MAC, histoplasmose disseminada, leucoencefalopatia multifocal progressiva, criptococose e aspergilose invasiva, demência, linfoma cerebral isolado ; Uso do HAART e quimioprofilaxia primária ; CD4 < 50 céls / mmc.