Semiologia do Sistema Digestivo Estômago e Duodeno

Apresentação em tema: "Semiologia do Sistema Digestivo Estômago e Duodeno"— Transcrição da apresentação:

1 Semiologia do Sistema Digestivo Estômago e Duodeno
Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde

2 Noções de Anatomia e Fisiologia
Partes: Fundo Corpo Antro

3 Noções de Anatomia e Fisiologia
Relações anatômicas: Epigástrio e hipocôndrio esquerdo Entre 4º e 8º EIE (maior parte) Piloro: L1 à direita linha mediana

4 Noções de Anatomia e Fisiologia
Camadas: Mucosa: eptélio colunar simples com glândulas tubulares Submucosa Muscular Serosa

5 Noções de Anatomia e Fisiologia
Secreção gástrica: Ácido clorídrico: células parietais do fundo e corpo Pepsinogênio: células principais das glândulas fúndicas Muco: células superficiais da mucosa Bicarbonato: células superficiais da mucosa Fator intrínseco: células parietais das glândulas fúndicas

6 Anamnese Principais sintomas: Dor Náuseas e vômitos Dispepsia Pirose

7 Dor Localização: epigástrio, abaixo do apêndice xifóide
Alívio após ingestão de alimentos (úlcera duodenal) Ritmicidade da dor (úlcera duodenal): Piora nos períodos pós-prandiais tardios Melhora nos períodos pós-prandiais precoces

8 Náuseas e Vômitos Manifestações associadas à dor Estase gástrica
Obstrução intestinal alta HDA Origem extra-digestiva

9 Dispepsia Qualquer dor ou desconforto abdominal com localização principalmente no epigástrio, acompanhada ou não de: Saciedade precoce Plenitude gástrica Distensão Náuseas DISPEPSIA FUNCIONAL: dispepsia persistente ou recorrente, pelo menos 12 semanas durante os 12 meses anteriores à consulta, sem relação com doença orgânica

10 Pirose Azia Sensação de queimação retroesternal
Irritação da mucosa esofageana pelo RGE

11 Exame Físico Semiotécnica: Boa iluminação Silêncio Posição do paciente
Posição do examinador Técnicas básicas de exame físico: inspeção, palpação, percussão e ausculta

12 Regiões Topográficas

13 Forma do abdome Plano (normal)
Escavado (retraído): emagrecidos e desidratados Globoso: obeso, visceromegalias, ascite, distensão gasosa Batráquio: dilatação acentuada dos flancos (decúbito dorsal) Avental: cai sobre as coxas (de pé) Pendular

14 Abaulamentos Distensão alças Hérnias na parede abdominal
Visceromegalias Tumores Cistos Útero gravídico

15 Peristaltismo Visível
Local Sentido Frequência (movimentos/min) Ausculta dos ruídos hidroaéreos

16 Circulação Colateral Portal Cava inferior Cava superior Misto

17 Palpação Superficial Profunda Sinal de Descompressão Brusca
Sinal de Blumberg Visceromegalias Sinal de Courvoisier: vesícula biliar palpável em paciente ictérico (Ca cabeça pâncreas) Sinal de Murphy: dor à compressão RCD durante inspiração profunda

18 Percussão Timpânico Hipertimpânico Submaciço Maciço
Ascite: sensação de onda ou sinal do piparote, semicírculo de Skoda, macicez móvel Visceromegalias Sinal de Giordano

19 Ausculta Ruídos hidroaéreos: ruídos hiperativos x “silêncio abdominal”
Sopros

20 Principais Doenças Úlcera Péptica Câncer gástrico Gastrite

21 Úlcera Péptica Alta morbidade e pequena mortalidade
Sexo: duodenal (masculino), gástrica (ambos sexos) Fatores associados: H. pylori, AINH, genéticos, tabagismo Complicações: sangramento, perfuração, obstrução

22 Câncer Gástrico Sexo masculino (3:1)
Raro antes dos 40 anos (pico 7ª década) H. pylori Fator hereditário Baixa condição sócio-econômica Dieta rica em nitrato Adenocarcinomas (90%), linfomas, sarcomas

23 Gastrite Grupos: Erosiva: medicamentos, álcool, doenças graves
Não-erosiva ou crônica (atrofia gástrica): associação com H. pylori (50% biópsias) Específica: tuberculosa, luética, eosinofílica...

24 OBRIGADA!!!