CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP.

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1 CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP

2 A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2
segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

3 A PRÓSTATA

4 A PRÓSTATA HPB X CA DE PRÓSTATA

5 HPB

6 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

7 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Introdução Maior causa de morbidade e mortalidade no homem (mundial) 2ª causa de morte (EUA) Fatores de risco: - idade - raça / etinidade - país de origem - fatores nutricionais - fatores ambientais - hormônios Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer, 1999.

8 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Mortalidade anual / habitantes (mundial . /1998) : 8,2 Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-SBU,2000.

9 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia 2001 Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

10 INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES
Pulmão Traquéia Brônquios Outros 6% Estômago Próstata Reto Pele Bexiga Cólon

11 CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES PREDISPONENTES Genético, Racial Idade História sexual ?? Dieta Infecção ?? Vasectomia ??

12 INCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTES
CÂNCER DA PRÓSTATA INCIDÊNCIA POR HABITANTES Chineses ( Shangai ) 0.8 Japoneses 3.4 5.7 Chineses ( Hong Kong ) Hindus 6.8 Brasileiros 22.2 22.3 25 Colombianos Porto-riquenses Noruegueses 38.9 44.4 Suecos Brancos Alameida Bay 44.5 97.5 100.2 Negros Atlanta Negros Alameida Bay Coptcoat 1996

13 CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade
Brancos 23.3 Negros 54.1 10.4 Asiáticos Índio americano 14.2 Hispano 16.2 10 20 30 40 50 60 Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

14 Idade CÂNCER DA PRÓSTATA 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens
nascimento - morte em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

15 PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA
100 86 83 HBP 80 66 CÂNCER 60 42 44 32 PRÓSTATA % 40 24 24 20 11 8 3 1 2 3 4 5 6 7 Idade (anos) Bostwick et al 1992

16 PSA Gama-semino-proteína 33 kD Origem:
Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação : liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: ng/ml Polascik et al. J Urol 1999;162:293

17

18 HBP Ca-Próstata PSA Conjugado PSA livre Membrana Basal Estroma
Parede Capilar Capilar

19 PSA - Período de Normalização
Meia vida: 2,2 a 3,2 dias Ejaculação : 48 horas Retenção urinária : 24 a 48 horas Biópsia prostática : 14 a 17 dias Prostatite aguda : 6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)

20 PSA - Período de Normalização
PSA - Dosagem Sérica: Fatores que influenciam Câncer da próstata Hiperplasia Prostática Prostatites Retenção urinária Massagem prostática vigorosa Biópsia da próstata Finasterida

21 PSA “Cut-Points” 2.5 ng/ml (homem jovem)
Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

22 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
LIVRE CONJUGADO (95%) ( INIBIDORES DA SERINA PROTEASE ) 2 Macroglobulina (1) 1 Antiquimiotripsina(2) HBP PSA (2) (1) CÂNCER

23 % PSA Livre: HBP 35% 30% 25% 20% 15% 10% Câncer Próstata 5% 0%