Alunas : Geisa Silva, Laisa Santos, Michele Barbosa e Priscila Nonato.

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1 Alunas : Geisa Silva, Laisa Santos, Michele Barbosa e Priscila Nonato

2 Fatores Que Favorecem O Surgimento : Tabagismo Diabetes Mellitus HipertensãoHiperlipidemia Úlceras arteriais : “ Úlceras derivadas de insuficiência arterial representam necrose resultante da isquemia de um membro e são usualmente causadas pela aterosclerose” ( IRION, 2005) Onde ocorrem:“Normalmente no pé, especialmente nos artelhos “ ( IRION, 2005) Fonte : http://vascular.pro/tags/aterosclerose Fonte: http://drtavares.com/orientacoes/ulceras-de- membro-inferior-introducao.php

3 Uma isquemia grave pode exigir procedimento cirúrgico de amputação.E em alguns casos acontece a auto-amputação. Quantidades de exsudato na ferida podem ser de pequeno a moderado. (FURTADO, 2003) Fonte : http://www.institutoendovascular.com.br Fonte:http://www.drjulioamorim.com

4 A insuficiência arterial pode ser detectada através do Doppler manual que mostrara o (IPTB) que é a razão entre a pressão sistólica do tornozelo e a braquial. Normal : 1,1 ou 1,0.Valor abaixo de 0,45 é pouco provável que ocorra cicatrização. Fonte: http://www.medicalexpo.fr/

5 Não Estão Indicados Para A Terapia Compressiva. Membrana Regeneradora Porosa Membracel. Desbridamento de gangrena contra-indicado deve-se recorrer ao material de penso. Controle dos fatores de risco : como a hipertensão, diabetes e hiperlipidêmica. Controle sintomático (dor ).

6 Não confundir Úlcera Venosa com Arterial Úlcera arterial :Úlcera Venosa : ( IRION, 2005 e ( IRION, 2005 e DEALEY, 2001 ) Fonte: http://www.curaciondeheridas.mxFonte: http://www.centroflebcordoba.com.ar/ulcera- venosa/

7 Aplicar o processo de SAE em um caso clinico de úlcera arterial.C Aplicar o processo de SAE em um caso clinico de úlcera arterial.Classificar e identificar possíveis maneiras de realizar o exame físico afim de ampliar conhecimentos e servir de base para as metas e prescrição de enfermagem.Além de ampliar os conhecimentos dos nossos colegas de classe.. “ A capacidade de realizar um bom diagnóstico sabendo diferenciar insuficiência arterial e venosa torna-se critica por que as principais intervenções para corrigir a hipertensão venosa estão contra-indicados na presença de insuficiência arterial “ IRION,2005

8 Paciente diabética 75 anos de idade do sexo feminino, hipertensa, com artrose no quadril direito que provoca muita dor ao se movimentar,com 8 meses de evolução com extensão dos sinais clínicos de infecção, durante este tempo piorou mesmo com diferentes tratamentos. O cirurgião vascular do relatório do hospital diagnosticou a paciente com isquemia crônica dos membros inferiores por obliteração fêmoro-poplíteo, grau IV, será realizada a amputação caso a úlcera piore. O risco de amputação deixou a paciente ansiosa, angustiada e temerosa. Paciente diabética 75 anos de idade do sexo feminino, hipertensa, com artrose no quadril direito que provoca muita dor ao se movimentar,com 8 meses de evolução com extensão dos sinais clínicos de infecção, durante este tempo piorou mesmo com diferentes tratamentos. O cirurgião vascular do relatório do hospital diagnosticou a paciente com isquemia crônica dos membros inferiores por obliteração fêmoro-poplíteo, grau IV, será realizada a amputação caso a úlcera piore. O risco de amputação deixou a paciente ansiosa, angustiada e temerosa. Fonte:http://feridas.smith-nephew.pt/patologias/ulceras- arteriales/MJ03-A01.pdf

9 D12C1 Dor aguda relacionada a artrose no quadril e úlcera arterial evidenciada por expressão facial. Meta = Terá diminuição da dor aguda. Prescrição = Para o quadril = Auxiliar nos exercícios recomendados pelo fisioterapeuta / Para a úlcera = perna pendente. D12C1 Dor aguda relacionada a artrose no quadril e úlcera arterial evidenciada por expressão facial. Meta = Terá diminuição da dor aguda. Prescrição = Para o quadril = Auxiliar nos exercícios recomendados pelo fisioterapeuta / Para a úlcera = perna pendente. D9C2 Ansiedade relacionada ameaça de perder o pé evidenciada por angustia e medo. Meta = Melhorará no quadro de ansiedade. Prescrição = Acalmar paciente com palavras positivas e de esperança. D9C2 Ansiedade relacionada ameaça de perder o pé evidenciada por angustia e medo. Meta = Melhorará no quadro de ansiedade. Prescrição = Acalmar paciente com palavras positivas e de esperança.

10 D1C2 Controle Ineficaz da saúde relacionado a idade evidenciado por falha em agir para reduzir fatores de risco. Meta = Melhora do Controle Ineficaz da Saúde Prescrição = Orientar paciente dos benefícios da alimentação saudável com o objetivo de controlar a diabetes e a hipertensão. D1C2 Controle Ineficaz da saúde relacionado a idade evidenciado por falha em agir para reduzir fatores de risco. Meta = Melhora do Controle Ineficaz da Saúde Prescrição = Orientar paciente dos benefícios da alimentação saudável com o objetivo de controlar a diabetes e a hipertensão. D11C2 Integridade da pele prejudicada relacionada a insuficiência arterial evidenciada por Úlcera próxima ao calcanhar. Meta = Cicatrização da Úlcera. Prescrição = Limpeza com soro fisiológico a 0,9% e curativo = Hidrogel com Alginato e Aquacel, trocados a cada 4 dias. D11C2 Integridade da pele prejudicada relacionada a insuficiência arterial evidenciada por Úlcera próxima ao calcanhar. Meta = Cicatrização da Úlcera. Prescrição = Limpeza com soro fisiológico a 0,9% e curativo = Hidrogel com Alginato e Aquacel, trocados a cada 4 dias.

11 Concluímos que as úlceras arteriais são resultados de uma insuficiência arterial periférica causando isquemia nos membros periféricos que é a diminuição ou suspensão da irrigação sanguínea nessa região.As úlceras provenientes desta doenças são comuns nos pés,calcanhar e dedos.São profundas,rosadas e bem demarcadas.Causando muita dor ao paciente.São difíceis de cicatrizar e em alguns casos a única solução é a amputação. E por fim, através da aplicação do processo de SAE no caso clinico de úlcera foi visto diagnósticos para os problemas, as metas e as prescrições de enfermagem tratando os fatores sintomáticos (dor), o psicológico, os fatores de risco para a saúde e a úlcera arterial.

12 http://portal.tododia.uol.com.br/_conteudo/2015/03/opiniao/67689-a- diferenca-entre-ulcera-venosa-e-arterial.phphttp://portal.tododia.uol.com.br/_conteudo/2015/03/opiniao/67689-a- diferenca-entre-ulcera-venosa-e-arterial.php http://www.pelenova.com.br/paginas.php?id=TVRVPQ Úlcera de Perna-tratamento baseado na evidência - Katia Furtado.pdf https://www.hollister.com/brazil/wound/information/arterial/backgrou nd.htmlhttps://www.hollister.com/brazil/wound/information/arterial/backgrou nd.html http://feridas.smith-nephew.pt/patologias/ulceras-arteriales/MJ03- A01.pdfhttp://feridas.smith-nephew.pt/patologias/ulceras-arteriales/MJ03- A01.pdf Livro - Feridas Novas Abordagens, Manejo Clínico e Atlas em Cores – Irion Cuidando De Feridas: Um Guia Para As Enfermeiras - Carol Dealey http://sbmfc.org.br/media/NHG%2041%20%C3%9Alcera%20venosa%2 0da%20perna(1).pdf