TISS Padrão TISS Organizacional Conteúdo e estrutura Representação de Conceitos em Saúde Segurança e Privacidade Comunicação.

Apresentação em tema: "TISS Padrão TISS Organizacional Conteúdo e estrutura Representação de Conceitos em Saúde Segurança e Privacidade Comunicação."— Transcrição da apresentação:

1

2

3

4

5

6

7 TISS

8 Padrão TISS Organizacional Conteúdo e estrutura
Representação de Conceitos em Saúde Segurança e Privacidade Comunicação

9 Agentes envolvidos

10 Saída para Faturamento
Terminologia Diversificada Faturamento Terminologia Unificada Terminologia Padronizada Clínica Saída para Faturamento

11 Pontos Relevantes

12 TUSS Terminologia Unificada em Saúde Suplementar
Termo - código e descrição de um item assistencial; O uso do termo deve obrigatoriamente atender as normas de aplicabilidade vigentes; Contempla toda codificação prevista. 12

13 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia Unificada em Saúde Suplementar - TUSS Termo - código e descrição de um item assistencial O uso do termo deve obrigatoriamente atender as normas de aplicabilidade vigentes, definidas pelos órgãos que regulamentam o exercício profissional, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e demais órgãos do Ministério da Saúde. 13

14 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Entidades de Referência: AMB – Associação Médica Brasileira (procedimentos médicos) CFO – Conselho Federal de Odontologia (procedimentos odontológicos) ANVISA – (Medicamentos, materiais e OPME) CNS – Confederação Nacional de Saúde (diárias, taxas e gases medicinais) Conselhos das entidades – (outras áreas da saúde)

15 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia: Caráter do Atendimento (exemplos) Código do Termo Terminologia 1 Eletivo 2 Urgência/Emergência Terminologia: Finalidade do Tratamento (exemplos) Código do Termo Terminologia 1 Curativa 2 Neoadjuvante 3 Adjuvante 4 Paliativa 15

16 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
TERMINOLOGIAS 18  Diárias, taxas e gases medicinais 35  Indicador de Acidente 51  Tipo de atendimento 19  Materiais e OPME 36  Indicador de débito ou crédito 52  Tipo de Atendimento em Odontologia 20  Medicamentos 37  Mensagens (glosas, negativas e outras) 53  Tipo de consulta 22  Procedimentos e eventos em saúde 38  Metástases 54  Tipo de Demonstrativo 23  Caráter do Atendimento 39  Motivo de saída da internação 55  Tipo de doença 24  Código Brasileiro de Ocupação (CBO) 40  Nódulo 56  Tipo de Faturamento 25  Código da Despesa 41  Óbito em mulher 57  Tipo de internação 26  Conselho profissional 42  Regime de Internação 58  Tipo de Quimioterapia 27  Débitos e créditos 43  Regiões da Boca 59  Tipo obstétrica 28  Dentes 44  Sexo 60  Tumor 29  Diagnóstico por imagem 45  Situação Inicial do Dente 61  Unidade de Medida 30  Escala de Capacidade Funcional (ECOG 46  Status da Solicitação 62  Unidade de tempo 31  Faces do dente 47  Status do Cancelamento 63  Via de acesso 32  Finalidade do Tratamento 48  Status do protocolo 64  Via de administração 33  Forma de Pagamento 49  Técnica utilizada 87  Tabelas de domínio 34  Grau de participação 50  Tipo de acomodação 16 16

17 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais Exemplo - construção Gas Uso/Aparelho Local de uso Vazão Unidade de tempo ar comprimido nebulização/mascara UTI /semi 1 hora (corrida ou subsequente) oxigenio inalaçao centro cirurgico 2 sessao / uso nitrogenio respirador/ventilador fora da UTI e do centro cirurgico 3 dia (corrido ou subsequente) oxido nitroso cateter 4 instalação / primeira hora oxido nitrico incubadora 5 instalação / primeiro dia gas carbonico macronebulização 6 helio tenda 7 vacuo capacete 8 nitrogenio liquido nebulização aquecida 9 RPPI 10 11 12 13 14 15 16 17 18

18 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais Exemplo - construção Taxa de lavagem UTI vesical Centro cirúrgico genital fora UTI e centro cirurgico reto/intestinal gastrica ocular ouvido traqueal ostomias peritonial drenos em geral

19 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais Código do termo – Termo - DIÁRIA COMPACTA DE APARTAMENTO SIMPLES Descrição detalhada do termo – A diária compacta compreende: Aposentos com móveis padronizados (cama, berço)   Roupa de cama e banho para o acompanhante (no caso de apartamento privativo com direito a acompanhante),conforme padrão interno;   Higienizações concorrente e terminal, incluindo materiais de uso na higiene e desinfecção do ambiente; Dieta, do paciente, por via oral, exceto as dietas enterais industrializadas (via: sonda nasogástrica, gastrostomia, jejunostomia, ileostomia ou via oral) e suplementos especiais;   Higiene pessoal do paciente, incluindo materiais como: espátula, gaze, dentifrício, sabonete e higienizante bucal.

20 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais Descrição detalhada do termo – continuação   Serviços/procedimentos de enfermagem como: preparo, administração e instalação de medicamentos, por qualquer via de acesso, assim como trocas de frascos para soroterapia ou para dietas tanto enterais como parenterais; controle de sinais vitais (pressão arterial não invasiva, freqüência cardíaca e respiratória, temperatura por qualquer via); controle: hídrico, de drenos, de diurese, antropométrico, de PVC e de gerador de marca-passo; banho: no leito, de imersão ou de aspersão; instalação e controle de: monitorização cardíaca, irrigações vesicais, sondagens, aspirações, inalações, curativos e de glicemia; manutenção da permeabilização de cateteres; tricotomia; curativos; mudança de decúbito e locomoção interna do paciente;   Paramentação (máscara, gorro, propé, avental) descartável ou não, utilizada pela equipe multidiciplinar e paciente;

21 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Diárias, taxas e gases medicinais Descrição detalhada do termo – continuação     Dosador para medicação via oral; copos descartáveis; bolinha de algodão para medicação parenteral e punções venosas; anti-séptico (álcool 70%), cotonetes para a higiene ocular, ouvido e nariz;   Avaliação nutricional da alimentação ao paciente, pela nutricionista;   Serviços e taxas administrativas (registro do paciente, da internação, documentação do prontuário, troca de apartamento, transporte de equipamentos) , cuidados pós morte.   Luvas de procedimentos não estéril;   Atendimento médico por plantonista de intercorrências clínicas à beira do leito (primeiro atendimento).

22 Componente de Representação de Conceitos em Saúde
Terminologia de Medicamentos Base ANVISA Terminologia de Materiais e OPME Referência ANVISA Registro ANVISA --- Vários códigos TUSS

23 PADRÃO TISS Conteúdo e Estrutura 23

24 Componente de Conteúdo e Estrutura
Aspectos Principais: Conceito de padrão eletrônico X Conteúdo das guias Dificuldades na conciliação dos pagamentos pela Rede Campos desnecessários Veiculação de anexos sem padronização Solicitação de recursos de glosas sem padronização Dificuldade da cobrança de honorários pelas equipes médicas

25 Componente de Conteúdo e Estrutura
Objeto Conjunto de variáveis, contendo: denominação, descrição, formato e tamanho correspondente, utilizado em mensagens eletrônicas ou não eletrônicas, para coleta e disponibilidade dos dados de atenção à saúde.