GECAPE Milena Cerqueira MR4 ICESP 15/04/2014.

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1 GECAPE Milena Cerqueira MR4 ICESP 15/04/2014

2 História clínica MMA, masculino, 38 anos
Episódios progressivos de epistaxe há 01 ano Obstrução nasal à esquerda Alteração de sensibilidade da hemiface esquerda (paranasal e peripalpebral) Hiposmia Cefaleia ocasional Antecedentes – nega comorbidades e uso de medicamentos

3 Exame físico Sem abaulamentos faciais
Parestesia na hemiface esquerda (território de V2) Campimetria e mobilidade ocular extrínseca preservadas Cavidade oral sem alterações Ausência de linfonodomegalias Nasofibroscopia - lesão submucosa na parede superior e lateral da cavidade nasal esquerda com leve desvio do septo

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11 DISCUSSÃO

12 Evolução Etmoidectomia esquerda e maxilectomia medial AP – adenocarcinoma sinonasal do tipo não intestinal de alto grau histológico IH – compatível com tumor primário do trato respiratório alto

13 Adenocarcinoma sinonasal
10-20% das neoplasias primárias da cavidade nasal e seios paranasais Origem – pequenas glândulas salivares Tipo não intestinal Tipo intestinal – semelhante adenocarcinoma cólon (4%) Acta Oto-Laryngologica, 2006; 126:

14 Adenocarcinoma sinonasal
Esporádico Mulheres Antro maxilar (20-50%) Exposição ocupacional (20%) Serragem e couro Homens Seio etmoidal Sintomas (< 1 ano) – obstrução nasal, rinorreia, epistaxe Tratamento – cirurgia + radioterapia

15 Adenocarcinoma sinonasal
Diagnósticos diferenciais: Carcinoma escamocelular Linfoma Estesioneuroblastoma Melanoma Metástase Infecção fúngica

16 Referências bibliográficas
Gonzalez-Garcia R et al. Adenocarcinoma of the ethmoidal and nasal mucosa: lateral rhinotomy as a more conservative approach. Acta Oto-Laryngologica, 2006; 126: Sklar EML, Pizarro JA. Sinonasal Intestinal-Type Adenocarcinoma Involvement of the Paranasal Sinuses. AJNR, 2003; 24:1152– 1155 Georgel T et al. CT Assessment of Woodworkers’ Nasal Adenocarcinomas Confirms the Origin in the Olfactory Cleft. AJNR, 2009; 30:1440 – 44 Orvidas LJ et al. Adenocarcinoma Of The Nose And Paranasal Sinuses: A Retrospective Study Of Diagnosis, Histologic Characteristics, And Outcomes In 24 Patients. Head Neck 27: 370 – 375, 2005