UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 8 Melhoria da Atenção à Saúde.

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1 UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 8 Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Perpétuo Socorro, Macapá/AP Especializanda: Adis María García Quintana Orientadora: Daniela Seady Pelotas, 2015

2 INTRODUÇÃO O foco escolhido para intervenção foi a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus, consideradas doenças crônicas que afetam à população da UBS, e que tem um crescimento alarmante nos últimos anos. O municipio de Macapá é a capital do estado do Amapá. A população estimada, em 2010, foi de habitantes, com uma área de 6407 km². Possui 23 Unidades Básica de Saúde urbana e 12 que atende a população rural, com 84 equipes de Saúde Familiar e 4 equipes de atendimento domiciliar.

3 INTRODUÇÃO A intervenção foi realizada com os usuários hipertensos e diabéticos da equipe 89 da UBS Perpétuo Socorro. Na área adscrita existe uma população estimada de pessoas acima de 20 anos de idade, dentre elas existe uma estimativa de 548 hipertensos e 135 diabéticos. Antes da intervenção, o cadastro e os registros específicos dos usuários estavam desatualizados, e não existia uma atenção de qualidade.

4 OBJETIVO GERAL Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Perpétuo Socorro, Macapá/AP

5 METODOLOGIA AÇÕES (intervenção de 4 meses)
Capacitação Estabelecimento do papel de cada profissional na ação programática. Cadastramento Atendimento clínico e visitas domiciliares População estimada de pessoas maiores de 20 anos de idade, 548 com hipertensão, (22,7%) e 135 com diabetes (5,6%)- (Vigitel, 2011) Busca ativa. Monitoramento da intervenção

6 METODOLOGIA / AÇÕES As ações foram desenvolvidas nos seguintes eixos:
Monitoramento e avaliação. Organização e gestão do serviço. Engajamento público. Qualificação da prática clínica.

7 METODOLOGIA Monitoramento e avaliação: Engajamento público:
Exames Consultas em dia Registros atualizados Orientações Organização e gestão do serviço: Cadastramento e acompanhamento Acolhimento Organização da busca ativa Planejamento dos materiais necessários Organização dos registros Atribuição de cada membro da equipe Engajamento público: Orientações aos usuários Orientações à comunidade Qualificação da prática clínica: Qualificação da equipe- capacitações Registros adequados

8 LOGÍSTICA Protocolo utilizado: Protocolo de Atendimentos das pessoas com HAS e DM (Ministério da Saúde, 2013). Prontuário clínico individual Ficha Espelho Planilha coleta de dados Participaram da intervenção todos as pessoas com hipertensão e diabetes mellitus com 20 anos ou mais residentes na área e acompanhados pela equipe de saúde da família.

9 Objetivos Específicos, Metas e Resultados

10 1: AMPLIAR A COBERTURA A HIPERTENSOS E/OU DIABÉTICOS
Aumentar a cobertura do 60% dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Figura 4: Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Figura 5: Cobertura do programa de atenção ao diabético na UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Resultado: Não atingimos a meta inicial (60% de cobertura), devido a dificuldade nos registros, férias, greve (ACS) e período de chuvas, contudo a equipe de saúde realizou todo o esforço para seu cumprimento.

11 2: MELHORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO A HIPERTENSOS E/OU DIABÉTICOS
Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e diabéticos. Figura 6: Proporção de Hipertensos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Figura 7: Proporção de diabéticos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Resultado: Durante o mês 1, apenas (61,3%) de hipertensos, e (63,6%) de diabéticos, tinham os exames clínicos em dia. Alcançamos 100%, mediante a capacitação da equipe, o monitoramento dos exames clínicos de forma periódica, as atividades realizadas com a comunidade e com a população alvo.

12 3: GARANTIR A 100% DOS HIPERTENSOS E DIABÉTICOS A REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES EM DIA DE ACORDO COM O PROTOCOLO Figura 8: Proporção de hipertensos com exames complementares em dia de acordo com o protocolo, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Figura 9: Proporção de diabéticos com exames complementares em dia de acordo com o protocolo, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Resultado: Alcançamos a meta parcialmente, pois na unidade não estão sendo realizados exames, por falta de reagentes.

13 Alcançamos 100% nas metas:
Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e diabéticos, acompanhados pela equipe. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos e diabéticos. Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada.

14 4: MELHORAR O REGISTRO DAS INFORMAÇÕES
Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados pela equipe Figura 10: Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Figura 11: Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Resultado: Mês 1 a meta foi cumprida parcialmente, pois as fichas de acompanhamento não eram preenchidas adequadamente.

15 5: MAPEAR HIPERTENSOS E DIABÉTICOS DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR
Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. . Figura 12: Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia, UBS Perpétuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Figura 13: Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia, UBS Perpétuo Socorro, Macapá/AP. Fonte: Planilha de Dados 2015. Resultado: Não alcançamos 100% no Mês 1 por falha no preenchimento das ficha de acompanhamento e prontuário.

16 Alcançamos 100% em todas as metas do objetivo 6-Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.
Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável, a 100% dos hipertensos e diabéticos. Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física, tabagismo, higiene bucal a 100% dos usuários hipertensos e diabéticos.

17 AÇÕES DESENVOLVIDAS NA INTERVENÇÃO
Atividade de educação em saúde na comunidade, UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP, 2015. Consulta individual na UBS Perpetuo Socorro, Macapá/AP, 2015.

18 DISCUSSÃO Propiciou o aumento da cobertura, e melhoria significativa da qualidade na atenção aos usuários hipertensos e diabéticos, com destaque significativo para a realização da estratificação do risco cardiovascular. Reviu as atribuições dos integrantes da equipe de saúde. Viabilizou a atenção de um maior número de pessoas, com melhora significativa do acolhimento. Melhoria dos registros utilizados para a atenção destes usuários.

19 DISCUSSÃO Satisfação dos usuários com a melhora da atenção, e prioridade nos atendimentos, que está sendo oferecida pela equipe. A equipe tem a organização, e a integração necessária para incorporar a intervenção na rotina de serviço, pois estão criadas quase todas as condições objetivas e subjetivas para sua continuidade, e chegar a superar as dificuldades encontradas ao longo da intervenção.

20 REFLEXÃO CRÍTICA SOBRE O PROCESSO DE APRENDIZAGEM
Permitiu uma maior compreensão da realidade com base nos problemas e necessidades da comunidade. Aumentou os conhecimentos de saúde pública e raciocínio clínico e possibilitou interação virtual com os colegas e orientadores. Aprendemos a implementar um projeto de intervenção personalizado, levando em consideração os problemas que afligem o nosso trabalho na UBS.

21 REFLEXÃO CRÍTICA SOBRE O PROCESSO DE APRENDIZAGEM
Permitiu visualizar a formação de um vínculo entre os profissionais e a população atendida Ofereceu habilidade de colocar um sistema de organização e gestão de serviços, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Oportunizou o ensaio, e a preparação das capacidades para intervir na realidade, o qual nos permitiu melhorar na atenção tanto de cobertura, como de qualidade, dos usuários hipertensos e diabéticos.

22 REFERÊNCIAS Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Agenda de compromissos para a saúde integral da criança e redução da mortalidade infantil. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivo Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 95, n. 1, p. 1-51, Suplemento 1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Estratégias para o Cuidado das Pessoas com Doenças Crónicas. Hipertensão Arterial Sistémica. Cadernos de Atenção Básica No 37. 1ra Edição Revista. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: WHO, 1999. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Estratégias para o Cuidado das Pessoas com Doenças Crónicas. Diabetes Mellitus. Cadernos de Atenção Básica No 36. 1ra Edição Revista. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Rastreamento. Brasília: Ministério da Saúde, (Cadernos de Atenção Primária, n. 29). BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2010).

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