“Workshop” Actividade Endoscópica dos Hospitais do NGHD –Estudo BDNGHD Análise do doente com Hemorragia Digestiva Alta José Pedrosa Serviço de Gastrenterologia.

Apresentação em tema: "“Workshop” Actividade Endoscópica dos Hospitais do NGHD –Estudo BDNGHD Análise do doente com Hemorragia Digestiva Alta José Pedrosa Serviço de Gastrenterologia."— Transcrição da apresentação:

1 “Workshop” Actividade Endoscópica dos Hospitais do NGHD –Estudo BDNGHD Análise do doente com Hemorragia Digestiva Alta José Pedrosa Serviço de Gastrenterologia C.H. Tâmega e Sousa

2 Hospitais BDNGHD Norte H.D. Chaves H S. Marcos C.H. Alto Ave C.H. Trás-os-Montes e Alto Douro C.H. Tâmega e Sousa Centro H.D. Figueira da Foz C.H. Cova da Beira H. Amato Lusitano H. Santo André C.H. Oeste Norte C.H. Médio Tejo Sul H. N.ª Sra. Rosário H. Garcia de Orta H. São Bernardo H. Espírito Santo H. Barlavento Algarvio H. Distrital de Faro

3 Endoscopia terapêutica Hemorragia digestiva Sintomas refluxo DisfagiaAnemiaEmagrecimento Outra indicação Epigastralgia / Dispepsia Total 14.900 49.789 (18%) 14.67512.68529.5336.86596.64089.328 314.415

4

5 Ano Endoscopia terapêutica Hemorragia digestiva Sintomas refluxo DisfagiaAnemiaEmagrecim Outra indicação Epigastralgia Dispépsia 1996327131036523452519419452445 19976082552871545110746342995474 199878433941021641153946554816617 199986842171097815193348962886998 20009574107888907178743162606057 20011090440312131074218961471977449 20021061426611331007245060478817360 20031461461213701171279862493377957 200415184785152712993141664103808628 200515004601147413703114620103358381 200617194378143013443362647101708111 20071695413913301290311361896907897 200813083005952982246542673575916 200911435651224 148974978314674126842952968649663289314 7345 15919 19942 22705 21394 25229 25762 29330 31942 31395 31161 29772 22411 70

6 Ano Endoscopia terapêutica Hemorragia digestiva 1996327 (4,5%)1310 (17,8%) 1997608 (3,8%)2552 (16,0%) 1998784 (3,9%)3394 (17,0%) 1999868 (3,8%)4217 (18,6%) 2000957 (4,5%)4107 (19,2%) 20011090 (4,3%)4403 (17,5%) 20021061 (4,1%)4266 (16,6%) 20031461 (5,0%)4612 (15,7%) 20041518 (4,8%)4785 (15,0%) 20051500 (4,8%)4601 (14,7%) 20061719 (5,5%)4378 (14,0%) 20071695 (5,7%)4139 (13,9%) 20081308 (5,8%)3005 (13,4%) 2009114 1489749783 7345 15919 19942 22705 21394 25229 25762 29330 31942 31395 31161 29772 22411 70

7 SexoEDA por HDAN.º Doentes FEMININO17.96110.918 MASCULINO31.82414.863 Total 49.785 25.781

8 IdadeHomensMulherTotal 0-20491337828 21-309923821374 31-4021825572739 41-50381310254838 51-60481916936512 61-70644430579501 71-807978534913327 81-1005105556110666 Total3182417961 49785

9 UrgênciaIntern.ConsultaC. SaúdeTotal ROTINA18015818198347210074 URGENTE (<12 H) 20661417210111225856 URGENTE (12-24 H) 5198137329666873 URGENTE (>24 H) 44132152389296983 Total HDA32073135153679519 49786 Não referidos - 3 Tipo de Exame

10 UrgênciaIntern.ConsultaC. SaúdeTotal ROTINA18015818198347210074 URGENTE (<12 H) 20661417210111225856 URGENTE (12-24 H) 5198137329666873 URGENTE (>24 H) 44132152389296983 Total HDA32073135153679519 49786

11

12 UrgenciaIntern.ConsultaC.SaudeTotal ROTINA54324106161363705 URGENTE (<12 H)4651124540756308 URGENTE (12-24 H)101861141702046 URGENTE (>24 H)149459410102189 Total HDA770648601541141 14248 UrgenciaIntern.ConsultaC.SaudeTotal ROTINA4071296366812150 URGENTE (<12 H)631599435327664 URGENTE (12-24 H)162634917132149 URGENTE (>24 H)956497161161630 Total HDA930431361051102 13593 UrgenciaIntern.ConsultaC.SaudeTotal ROTINA77918899162543838 URGENTE (<12 H)93431785247511380 URGENTE (12-24 H)22785024332826 URGENTE (>24 H)2005849125112990 Total HDA1440550251331273 21034 Hospitais do Norte Hospitais do Centro Hospitais do Sul N.º EDA´s = 86862 (16,4%) N.º EDA´s = 76579 (17,7%) N.º EDA´s = 100061 (21%)

13 Hospitais do Norte (n-14248) Hospitais do Centro (n-13593) Hospitais do Sul (n-21034)

14

15

16

17

18

19

20

21 OutrosVarizes Mallory- Weiss Gastroduodenite erosiva Neoplasia Úlcera Duodenal Úlcera Gástrica Dieulafoys TOTAL253783961790111341392 1100112836 439 ROTINA926143516619712961573180949 URGENTE (<12 H)96146821134576969261347161279 URGENTE (12-24 H)287113528517481831692202649 URGENTE (>24 H)362114420516462211602184062

22 IdadeHomensMulherTotal 0-2011753170 21-3030139340 31-40718116834 41-5012862671553 51-6017475582305 61-70243210383470 71-80320119935194 81-100193922084147 Outros347 TOTAL117446276 18020

23 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas Vaso visível NullTotal 37114771467112351965331275122588540323837

24

25 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas vaso visível NullTotal A1 GERAL 37114771467112351965331275122588540323837 A1 ROTINA 24129111757018327127617711753382 A1 URGENTE (<12 H) 279102394576727131195835941767266013295 A1 URGENTE (12-24 H) 3718525217396957013074036863718 A1 URGENTE (>24 H) 3114015910882745713352418823442

26 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas Vaso visível NullTotal 37114771467112351965331275122588540323837 duvidosa nula parcial total EFICÁCIA TERAPÊUTICA

27 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas Vaso visível NullTotal 37114771467112351965331275122588540323837 duvidosa nula parcial total EFICÁCIA TERAPÊUTICA

28 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas Vaso visível NullTotal 37114771467112351965331275122588540323837 EFICÁCIA TERAPÊUTICA Escleroterapia (n – 1476)

29 IdadeHomensMulherTotal 0-20281240 21-307332105 31-4042392515 41-5010782011279 51-6014053601765 61-7012523691621 71-80649290939 81-100154107261 TOTAL50621463 6525

30 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas vaso visível NullTotal 48434816532512062032232119323291 8396

31 activa em jacto activa em toalha coágulo escuro coágulo vermelho red spots red wheels restos hemáticos sem estigmas vaso visível NullTotal A1 GERAL 484348165325120620322321193232918396 A1 ROTINA 35181119173373042146871435 A1 URGENTE (<12 H) 38727711223565611513110071617464682 A1 URGENTE (12-24 H) 35 1933197294336643741135 A1 URGENTE (>24 H) 27182338180221932584841144 3682396619520330820242801487 TERAPÊUTICA

32 3682396619520330820242801487

33 Eficácia duvidosa nula parcial total duvidosa nula parcial total Técnica activa em jacto (n – 363) activa em toalha (n – 238) Escleroterapia (n - 329+209) 4523 403 63 181120 Ligadura elástica (n - 34+29) 37 10 811 2211 Hemorragia em Jacto Hemorragia em Toalha

34  Análise retrospectiva com inconvenientes daí resultantes  Heterogeneidade e assimetria hospitalar regional  Limitações inerentes à própria aplicação  Análise multicêntrica alargada no tempo e espaço  Elevado n.º de casos analisados  Discrepâncias regionais na prática de EDA por HDA  A etiologia da HDA não é idêntica em todo o país  “Timing” para EDA por HDA c/ variações regionais  Análises prospectivas c/ resultados importantes