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CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP. A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular,

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1 CÂNCER DA PRÓSTATA Maj. Miura – Urologia - HCAP

2 A PRÓSTATA Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica.

3 A PRÓSTATA

4 HPB X CA DE PRÓSTATA

5 HPB

6 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

7 Introdução Maior causa de morbidade e mortalidade no homem (mundial) 2ª causa de morte (EUA) Fatores de risco: - idade - raça / etinidade - país de origem - fatores nutricionais - fatores ambientais - hormônios Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer, 1999.

8 Epidemiologia Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Incidência anual / habitantes (mundial/1998) : 19,8 Mortalidade anual / habitantes (mundial /1998) : 8,2 Mortalidade anual / habitantes (mundial. /1998) : 8,2 Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização- SBU,2000. Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização- SBU,2000. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA

9 Epidemiologia 2001 ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA Estimativa 198,000 novos casos Segunda causa de morte: 31,500 casos Estimativa de óbitos 11% Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

10 6% INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES PulmãoTraquéiaBrônquios Estômago Próstata Pele Cólon Bexiga Reto Outros

11 CÂNCER DA PRÓSTATA FATORES FATORES PREDISPONENTES PREDISPONENTES Genético, Racial Genético, Racial Idade Idade História sexual ?? História sexual ?? Dieta Dieta Infecção ?? Infecção ?? Vasectomia ?? Vasectomia ??

12 CÂNCER DA PRÓSTATA INCIDÊNCIA POR HABITANTES Negros Alameida Bay Negros Atlanta Brancos Alameida Bay Suecos Noruegueses Porto-riquenses Colombianos Brasileiros Hindus Chineses ( Hong Kong ) aponeses Japoneses Chineses ( Shangai ) Coptcoat 1996

13 Brancos Negros Asiáticos Índio americano Hispano CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36

14 CÂNCER DA PRÓSTATA anos < 1 em 10,000 homens em 49 homens em 7 homens nascimento - morte 1 em 6 homens Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36 Idade

15 PRÓSTATA % HBP CÂNCER Bostwick et al PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA 0 Idade (anos)

16 Gama-semino-proteína 33 kD Origem: Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretrais Ação : liqüefação do coágulo seminal Líquido seminal: ng/ml PSA Polascik et al. J Urol 1999;162:293

17

18 Capilar Parede Capilar Estroma Membrana Basal PSA livre PSA Conjugado HBPCa-Próstata

19 Meia vida: 2,2 a 3,2 dias Ejaculação : 48 horas Retenção urinária : 24 a 48 horas Biópsia prostática : 14 a 17 dias Prostatite aguda : 6 a 8 semanas Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático) PSA - Período de Normalização

20 Câncer da próstata Hiperplasia Prostática Prostatites Retenção urinária Massagem prostática vigorosa Biópsia da próstata Finasterida PSA - Dosagem Sérica: Fatores que influenciam PSA - Período de Normalização

21 PSACut-Points 2.5 ng/ml (homem jovem) Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1

22 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO LIVRE CONJUGADO (95%) ( INIBIDORES DA SERINA ( INIBIDORES DA SERINA PROTEASE ) PROTEASE ) 2 Macroglobulina (1) 2 Macroglobulina (1) 1 Antiquimiotripsina (2) 1 Antiquimiotripsina (2) HBP CÂNCER (2)(1) PSA

23 35% 30% 25% 15% 10% 5% 0% HBP CâncerPróstata 20% % PSA Livre:


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