NOÇÕES DE ANATOMIA DO GLOBO OCULAR, ÓRBITA E ANEXOS OCULARES Dr. Enyr Saran Arcieri

ÓRBITA

Paredes da Órbita 7 ossos Teto – 2 ossos: asa menor do esfenóide e frontal Parede lateral – 2 ossos: asa maior do esfenóide e zigomático Parede medial – 4 ossos: maxilar, lacrimal, etmóide e esfenóide Assoalho – 3 ossos: zigomático, maxilar e palatino

Relações da Órbita Superior: fossa anterior do crânio e seio frontal Inferior: seio maxilar Medial: células aéreas etmoidais e seio esfenoidal Lateral: fossa temporal – anteriormente fossa crânica média - posteriormente

NERVOS

Nervo Óptico (II par) 90% fibras são aferentes Camada células ganglionares retina Termina no quiasma óptico Fibras mediais decussam Após quiasma continua como trato óptico – corpos geniculados laterais e mesencéfalo

Nervo Oculomotor (III par) Inerva maior parte da musculatura ocular extrínseca Exceto: músculo oblíquo superior e músculo reto lateral Dividido em 2 ramos Superior: reto superior, levantador da pálpebra Inferior: reto medial, reto inferior e oblíquo inferior

Nervo Troclear (IV par) Inerva apenas o músculo oblíquo superior

Nervo Oftálmico Primeira divisão trigêmio (V par) Nervo aferente Inerva: bulbo, conjuntiva, saco lacrimal, glândula lacrimal, mucosa nasal, seio frontal, nariz externo, pálpebra superior, fronte e couro cabeludo

Nervo Abducente (VI par) Inerva apenas o músculo reto lateral

Gânglio Ciliar Gânglio periférico do sistema parassimpático do olho Conectado ramos comunicantes do nervo nasociliar Situado lateralmente ao nervo óptico Dá origem aos nervos ciliares curtos

Nervos Ciliares Curtos Fibras aferentes Coróide, íris e córnea Fibras parassimpáticas motoras Origem: núcleo oculomotor – mesencéfalo Percorrem como nervo oculomotor – sinapse gânglio ciliar Músculo ciliar e músculo esfincter da pupila Fibras simpáticas pós-ganglionares Origem: gânglio cervical superior Nervos ciliares curtos Músculo dilatador da pupila

Artéria Oftálmica Origem: artéria carótida interna Ramos importantes Artéria central da retina Artérias ciliares posteriores Artérias ciliares anteriores

MÚSCULOS EXTRA-OCULARES

Músculo Elevador da Pálpebra Inervação: ramo superior nervo oculomotor (III par)

Músculos Retos Reto medial Reto inferior Reto lateral Reto superior Inervação: nervo oculomotor (III par) Reto inferior Reto lateral Inervação: nervo abducente (VI par) Reto superior

Músculos Oblíquos Oblíquo superior Oblíquo inferior Inervação: nervo troclear (IV par) Oblíquo inferior Inervação: nervo oculomotor (III par)

PÁLPEBRAS

Glândulas 3 tipos Glândulas Meibomio Gl sebáceas Espessura do tarso Não se comunicam com folículos pilosos 25 PS / 20 PI Secreção sebácea – camada óleo superfície filme lacrimal

Glândulas Glândulas Zeiss Glândulas Moll Gl sebáceas modificadas Menores Conexas com folículos dos cílios Glândulas Moll Gl sudoríparas

VIAS LACRIMAIS

CONJUNTIVA

Características Membrana mucosa Delgada Recobre pálpebra e esclera Partes Conjuntiva palpebral Conjuntiva bulbar

GLOBO OCULAR

Globo Ocular ± 24 mm diâmetro AP Segmento anterior Segmento posterior Córnea Íris Cristalino Corpo ciliar Humor aquoso Segmento posterior Retina Vítreo

Túnicas Túnica fibrosa externa Túnica média ou vascular (uveal) Córnea Esclera Túnica média ou vascular (uveal) Íris Corpo ciliar Coróide Túnica nervosa interna (retina) Epitélio pigmentar da retina Retina sensorial

Córnea Função: manutenção de uma superfície lisa opticamente e um meio transparente Poder dióptrico = 44 D Dimensões Diâmetro: horizontal = 11,6 mm / vertical = 10,6 mm Megalocórnea: > 12,5 mm Microcórnea: < 11,0 mm Espessura: central = 0,52 mm / periférica = 1,0 mm

Córnea 5 camadas Córnea é avascular

Esclera Representa 5/6 da túnica fibrosa externa Função Capa protetora conteúdo intra-ocular Impedir deformação do globo Manter integridade óptica

Esclera Dimensões Diâmetro: 22 mm Espessura: Perto do nervo óptico: 1 mm Equador: 0,5 mm Logo atrás inserção dos músculos retos: 0,3 mm Região mais fina Local mais comum de ruptura nos traumas contusos Perto do limbo: 0,8 mm

Íris Extensão anterior do corpo ciliar Dá cor aos olhos Abertura central = pupila Elástica e extensível – contração e dilatação pupilar Músculo esfíncter da pupila Fibras parassimpáticas do III par – nervos ciliares curtos Músculo dilatador da pupila Fibras simpáticas (C8 a T4) – nervos ciliares curtos Contato com humor aquoso e cristalino

Corpo Ciliar Estende-se da íris à coróide Músculo ciliar, zônula e processos ciliares Processos ciliares – pars plana e pars plicata Produz humor aquoso Acomodação – músculo ciliar Contrai e relaxa o cristalino

Coróide Porção posterior da úvea Situada entre esclera e retina Rede de vasos sangüíneos – nutrição retina