S ÍNDROME DOLOROSO MIOFASCIAL

Es una patología dolorosa de la masa muscular o bien de su fascia.

T RAVELL Y S IMONS Dolor y o fenómenos autonómiccos referidos de un punto gatillo miofascial activo con función asociada.

C ARACTERÍSTICAS Hipersensibilidad localizada al presionar. Contracción localizada (banda palpable). Dolor referido que es producido por la presión del punto gatillo.

C LÍNICA Fatiga Restricción del movimiento Debilidad sin atrofia

P UNTO GATILLO Zona hiperirritable o hipersensible de un músculo o fascia acompañado de una banda tensa que es dolorosa a la compresión y que deben generar un característico dolor referido, sensibilidad extrema y fenómenos autonómicos.

B ANDA T ENSA Grupo de fibras musculares asociadas a un punto gatillo.

EntumecimientoEnfriamiento

Pilomotora

Se presentan en el mismo lugar que el dolor referido Fenómenos auntonómicos Causados por actividad del punto gatillo

Punto gatillo Punto doloroso

C RITERIOS D IAGNÓSTICOS Puntos dolorosos dentro de bandas. Dolor difuso, crónico, regional, asimétrico y localizado en más de tres puntos. Irradiación del dolor al presionar el punto gatillo. Debilidad sin atrofia y fatiga de músculos afectados con punto gatillo. Respuesta de contracción local al presionar el punto gatillo. Parestesias que pueden SIMULAR radiculopatía. Puede haber ansiedad y/o disturbios del sueño. Alivio del dolor al puncionar con una aguja y al hacer estiramientos.

E VALUACIÓN DE PUNTOS GATILLO

PielTemperatura Humedad Textura

Fascia superficialMovilidad Tensión durante elongación Elasticidad

MúsculoContorno Posición Tono Patrones de dolor

TendónContorno Movilidad Uniones Dolor

ArticulacionesMovilidad activa y pasiva Crepitaciones

Diagnóstico Diferencial Dermatomiositis Artritis gotosa Artritis psoriásica Tendinitis Bursitis Neuralgia del trigémino Radiculopatía cervical Influenza tipo A Neoplasias

T RATAMIENTO Infiltración de puntos gatillo Estimulación eléctrica Masaje Ejercicio

E STIMULACIÓN E LÉCTRICA Directamente sobre punto gatillo Patrón interferencial (cruzado) Segmentario (un electrodo a nivel paraespinal y el otro sobre el miotoma). Dermatoma (Dentro del dermatoma del sitio afectado, uno puede quedar sobre el punto gatillo).

Lineal Sobre nervio periférico (donde sea mas superficial y el otro electrodo en un sitio diferente)

S ITIOS ÓPTIMOS DE ESTIMULACIÓN CON TENS

M ASAJE