Projeto VIDA NOVA Dra. Paula Frassinetti Lima de Andrade Prefeitura Municipal de Registro Departamento de Saúde

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Analisou-se a situação no município em 1998 e observou-se que as Afecções Perinatais eram responsáveis por 76,9% das 26 mortes ocorridas em menores de 01 ano e que, em um estudo da Fundação SEADE, referente a este mesmo ano, segundo critério de evitabilidade; dos 15 óbitos ocorridos em menores de 07 dias, 06 seriam reduzíveis por um diagnóstico e tratamento precoce e 09 por um adequado controle da gravidez. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Hoje, o Sistema de Saúde conta com: 01 Pronto Socorro Municipal; 03 unidades Básicas de Saúde; 06 Postos do Programa de Saúde da Família; 02 Postos de Atendimento à Saúde da Comunidade; 01 Hospital de Proteção à Maternidade e Infância de Registro (filantrópico); 01 Hospital e Maternidade São José (particular); 01 Hospital de Referência Regional (HRVR); 01 Ambulatório de Especialidades (regional); 01 Laboratório Regional (Adolfo Lutz); 01 Direção Regional de Saúde (DIR XVII), que é formada por 15 municípios e tem sua sede em no município de Registro; 01 Consórcio Regional de Saúde (CONSAÚDE). Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Garantir que as gestantes sejam atendidas ainda no primeiro trimestre de gravidez e com uma cobertura de seis consultas de pré-natal; Um pré-natal de qualidade e com definição de protocolos e fluxos de referência, principalmente para a gestação de risco; Garantir 100% de atendimento a todos os RN’s ainda nos primeiros quinze dias de vida; Acompanhar o crescimento e desenvolvimento até os 05 anos de idade; Garantir 100% de cobertura vacinal de rotina por DPT em menores de 01 ano; Aumentar o percentual de crianças menores de 04 meses em aleitamento materno exclusivo; Captar todos os RN’s faltosos para o serviço de saúde mais próximo de sua residência; Captar todos os RN’s nascidos na área de abrangência dos Agentes Comunitários de Saúde; Incluir na vigilância de risco todos os RN’s de baixo peso, crianças hospitalizadas menores de 01 ano, filhos de mães adolescentes, filhos de mães HIV positivas e portadoras de sífilis congênita. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Tabela 01 – Implantação do Programa de Saúde da Família no Vale do Ribeira Município Nº de ACS Nº de Equipes % Cobertura Barra do Turvo 04 02 83,86 Cajati 06 00 Cananéia 15 03 82,99 Eldorado 18 48,42 Iguape 13 25,04 Ilha Comprida 08 97,44 Iporanga 12 01 75,69 Itariri 20 74,83 Jacupiranga 09 19,83 *Juquiá 21 66,10 Miracatu 17 45,45 Pariquera-Açu 26 37,92 Pedro de Toledo 16 110,70 Registro 43 38,27 Sete Barras 74,95 TOTAL 246 37 58,76 Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde * O município de Juquiá custeia 01 equipe com recursos próprios

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Como conteúdo programático foram abordados: Realizaram-se também duas oficinas, sendo a primeira de sensibilização e a segunda onde foram apresentados os resultados alcançados e elaborada uma reprogramação de acordo com os problemas levantados. Como conteúdo programático foram abordados: Mortalidade Infantil e seus Componentes; O que é o Projeto VIDA NOVA-Fluxograma de Atendimento; Sensibilização para captação precoce das gestantes e RN’s. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Diminuição da mortalidade infantil; RESULTADOS ALCANÇADOS Diminuição da mortalidade infantil; Diminuição da prevalência do recém-nascido de baixo peso ao nascer; Aumento da cobertura de pré-natal e de parturientes acima de seis consultas de pré-natal; Aumento da prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) em menores de 04 meses; Aumento da coleta do teste do pezinho; Atendimento de 100% de todos os RN’s SUS-dependentes nos primeiros quinze dias de vida; Atendimento em 100% de todos os RN’s nascidos de baixo peso SUS-dependentes e implantação do Ambulatório do Recém-Nascido de Baixo Peso ao Nascer; Construção de protocolos de referência de pré-natal de alto risco para a Unidade Básica de Saúde IV, no município de Registro; Criação do Comitê de Mortalidade Materno-Infantil, através do Projeto de Lei nº193/2001. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

INDICADORES DE SAÚDE NOS ANOS DE 1998 A 2001 REGISTRO/SP TABELA 02 - Mortalidade Infantil e seus componentes Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Ano Total De Nascidos Vivos Mães < 20 anos % Mortalidade Infantil NEOP NEOT Pós NEO 1998 1.164 303 26.9 15 4 7 1999 1.285 334 27.4 11 3 5 2000 277 23.79 12 6 2001 1.073 353 32.89 Fonte: SEADE – DIR XVII - Registro/SP

TABELA 03 - Nascidos vivos com peso igual ou inferior a 2.500g e óbito de crianças < de 1 ano Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Ano Nascidos Vivos RN com peso < 2.500g % Óbito < 1 ano 1998 1.164 89 7.64 26 1999 1.285 94 7.31 19 2000 73 6.27 21 2001 1.084 72 6.64 16 Fonte: SINASC – Registro/SP

TABELA 04 - Percentual de parturientes com cobertura acima de 6 (seis) consultas de pré-natal Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Ano % 1998 35.2 1999 14.08 2000 28.93 2001 42.08 Fonte: SINASC – Registro/SP

TABELA 05 - Percentual de crianças < de 4 meses em aleitamento materno exclusivo nas últimas 24 horas Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Ano % 1998 22.3 2000 39.8 Obs.: pesquisa realizada a cada 2 anos. Próxima pesquisa: 2002 Fonte: Instituto de Saúde – SES / Departamento Municipal de Saúde de Registro/SP

TABELA 06 - Cobertura vacinal de rotina por DPT (3ª dose) em < de 1 ano Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Ano % 1998 114.24 1999 100.4 2000 98.35 2001 99.90 Obs.: quantidade de doses aplicadas em 2001: 1.072 doses.

Gráfico 01- Mortalidade Infantil, segundo critério de evitabilidade Município de Registro/2001 Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde 37,50% 25% 18,75% 12,5% 6,25% T000 -reduzíveis por adequado controle da gravidez Fonte: SEADE T010 -reduzíveis por adequada atenção ao parto T100 -reduzíveis por diagnóstico precoce T200 -reduzíveis através de parcerias com outros setores T207 -não evitáveis

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Gráfico 02- Evolução da Mortalidade Infantil, Neonatal e Pós-Neonatal Município de Registro – 1998 a 2001 Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde Fonte: SEADE/SIM/SINASC

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Município de Registro/SP PESQUISA PROJETO VIDA NOVA Município de Registro/SP Março/2002 Universo Pesquisado 196 pessoas Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Distribuição por Bairro Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Distribuição por Idade Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Distribuição por Escolaridade da Mãe Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

O Projeto VIDA NOVA facilitou a primeira consulta do bebê? Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Qual a sua opinião sobre as orientações recebidas no Hospital? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Que assunto o profissional abordou? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

A cartilha recebida facilitou seu entendimento em relação ao aleitamento materno? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

As orientações sobre vacinação na contra capa da pasta auxiliaram você para programar as vacinas do bebê? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

O Cartão do Menino ou da Menina ajuda no acompanhamento da saúde do seu filho? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

O que você fez com a Pasta recebida? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Outros Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Gostou do Diploma recebido? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

O Projeto VIDA NOVA facilitou a sua primeira consulta após o parto? Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Como reprogramação, o Departamento Municipal de Saúde pretende: Qualificar os profissionais de saúde que atendem o pré-natal, sensibilizando-os para uma melhor assistência ao pré-natal; Normatizar o atendimento às gestantes em toda a rede de saúde, estimulando o Cartão da Gestante; Estimular a formação de grupos de gestantes a fim de garantir cada vez mais a informação sobre os fatores de risco da gravidez e prepará-las para o momento do parto; Construir protocolos de referência para o pré-natal de alto risco para a Unidade Básica de Saúde IV, no município de Registro; Capacitar equipes Obstétricas para o uso correto do preenchimento do Partograma; Capacitar Obstetras, Enfermeiras e Neonatologistas para o Atendimento Humanizado ao parto e cuidados Neonatais; Estimular a formação de Comissão de Infecção Hospitalar; Intensificar os trabalhos do Comitê Municipal de Mortalidade Materno-Infantil e criar um Fórum permanente de discussão, envolvendo toda a rede básica e hospitalar; Buscar investimentos para treinamento e capacitação das equipes que trabalham no atendimento e acompanhamento das gestantes consideradas de risco e para equipar o serviço de Neonatologia do Hospital de Assistência e Proteção à Maternidade e à Infância de Registro (APAMIR) para atendimento aos RN’s de risco. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

RESULTADO DAS OFICINAS Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde RESULTADO DAS OFICINAS

Implantação do Alojamento Conjunto; Após discussão, foram relatadas como forças propulsoras e instrumentos de modificações no cenário de saúde local: Implantação do Alojamento Conjunto; Ações de redução da Mortalidade Infantil; Encaminhamento de RN’s que apresentaram Teste do Pezinho alterado, para tratamento especializado; Programa de Humanização do Pré-Natal, Parto e Nascimento; Capacitação de profissionais; Garantia do atendimento em Pediatria e Gineco/Obstetrícia; Criação do Comitê de Mortalidade Materno-Infantil; Criação do Ambulatório de Recém-Nascido de Baixo Peso; Captação precoce da gestante; Visitas domiciliares; Incentivo ao Cartão da Criança; Consulta garantida para os recém-nascidos; Implantação de mais Postos do Programa de Saúde da Família; Planejamento familiar. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Unidade Básica de referência para RN’s de baixo peso Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

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Hospital São João – APAMIR Alojamento Conjunto Visita pela Aux. de Enfermagem da rede básica Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

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Agente Comunitária de Saúde incentivando o Aleitamento Materno Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Atendimento na UBS IV - Mães adolescentes. Momento em que se realizava a pesquisa do Aleitamento Materno – 1998. Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde

Projeto VIDA NOVA Prefeitura Municipal de Registro Depto. Saúde "Não o que já esta criado e que se estancou; mas sim o que se cria e se transforma, possui vida e existe realmente ... " Goeth