Universidade Federal da Paraíba Universidade Federal de Campina Grande Exame Oftalmológico Universidade Federal da Paraíba Universidade Federal de Campina Grande Prof .Dr. João Pessoa de Souza Filho

Exame Oftalmológico Anamnese Ocular Ectoscopia Acuidade Visual e Refração Movimentos Oculares Teste de Função Sensorial Exame dos Reflexos Pupilares Campo Visual de Confrontação Biomicroscopia Tonometria Fundoscopia Exames Complementares

Exame Oftalmológico

Acuidade Visual É uma medida angular – Relaciona distância e tamanho do objeto visível ESCALA DE SNELLEN – Mede acuidade para longe Objeto – 5 minutos de arco – 6 metros – 20 / 20 Numerador = Distância Denominador = Distância que um indivíduo normal ver a Figura. Não é uma fração 2 0 / 40 = 0,5 Não é 50% !!!!

Acuidade Visual IMPORTANTE – Padronizar o exame BOA ILUMINAÇÃO DISTÂNCIA FIXA AVALIAÇÃO MONOCULAR TABELA ÚNICA

Acuidade Visual Longe ETDRS

Perto - distância de leitura (Jaeger) Acuidade Visual Perto - distância de leitura (Jaeger) ETDRS

Alguns conceitos em Oftalmologia Índice de refração Refração Foco Acomodação visual Dioptria Emetropia Ametropia Astenopia

Exames para diagnóstico dos erros de refração Teste Objetivo Acuidade Visual Teste Subjetivo Refração Computadorizada

Refração MÉTODO OBJETIVO – Determinar o erro refrativo RETINOSCÓPIO – Produz luz em faixa PRINCÍPIO – Reflexo luminoso Interposição de lentes para a anulação das vergências Identifica defeitos esféricos e cilíndricos Cicloplegia – Aumenta precisão ( “olho em repouso” )

Refração Instrumento: Retinoscópio - Projeta um feixe de luz linear - Feixe pode ser orientado em qualquer meridiano - Luz é refletida na retina do examinado - Luz é observada pelo examinador na abertura da pupila como uma faixa luminosa - O movimento do feixe de luz varia de acordo com o estado refracional do paciente

Refração * Não substitui a retinoscopia Autorefrator Fornece refração objetiva utilizando vários princípios ópticos Fontes de infravermelho Velocidade de processamento dependente do aparelho Paciente fixa um objeto (mira) Fornece a refração mesmo através de L.C. ou LIO * Não substitui a retinoscopia

Refração Subjetiva PRINCÍPIO – Determinar a melhor visão REFINAMENTO – Grau esférico / Potência e eixo do cilindro - Colaboração do paciente !

Tipos de ametropias As ametropias são detectadas pelas queixas do paciente e pelo exame oftalmológico completo do paciente. São elas: Hipermetropia Miopia: - Benígna - Malígna ou Degenerativa Astigmatismo: - Simples ou regular: - Conforme a regra - Contra a regra - Misto: - Hipermetrópico - Miópico - Irregular

Emetropia Olho opticamente normal Grego émmetros - uma justa medida Os raios paralelos são trazidos em foco sobre a fóvea

Miopia Quando um objeto no infinito é focalizado a frente da retina O indivíduo míope é aquele que olhando para um objeto no infinito, portanto sem utilizar sua acomodação, apresenta a imagem deste objeto focalizada antes da retina, devido a um diâmetro axial do olho aumentado, onde denominamos miopia axil, ou em decorrência de um maior poder do seu sistema óptico como por exemplo uma curvatura corneana acentuada como vemos na ilustração.

Hipermetropia Quando um objeto no infinito é focalizado além da retina Sistema óptico reduzido ou diâmetro axial inferior O indivíduo míope é aquele que olhando para um objeto no infinito, portanto sem utilizar sua acomodação, apresenta a imagem deste objeto focalizada antes da retina, devido a um diâmetro axial do olho aumentado, onde denominamos miopia axil, ou em decorrência de um maior poder do seu sistema óptico como por exemplo uma curvatura corneana acentuada como vemos na ilustração.

Astigmatismo Diferentes meridianos – Diferentes pontos focais O indivíduo míope é aquele que olhando para um objeto no infinito, portanto sem utilizar sua acomodação, apresenta a imagem deste objeto focalizada antes da retina, devido a um diâmetro axial do olho aumentado, onde denominamos miopia axil, ou em decorrência de um maior poder do seu sistema óptico como por exemplo uma curvatura corneana acentuada como vemos na ilustração.

Presbiopia Diminuição da Amplitude de acomodação Ponto próximo - Afasta do olho Fisiológica – após 40 anos O indivíduo míope é aquele que olhando para um objeto no infinito, portanto sem utilizar sua acomodação, apresenta a imagem deste objeto focalizada antes da retina, devido a um diâmetro axial do olho aumentado, onde denominamos miopia axil, ou em decorrência de um maior poder do seu sistema óptico como por exemplo uma curvatura corneana acentuada como vemos na ilustração.

Teste Bicromático Quando um olho emétrope é submetido ao teste bicromático, os optotipos com fundo vermelho são percebidos com a mesma nitidez que os optotipos com o fundo verde, um vez que essas duas cores encontram-se equidistantes da retina. Isto se deve ao fato da luz vermelha, com comprimento de onda maior, sofrer menor desvio que o verde ao passar pelo sistema óptico do olho.

Míope hipocorrigido / Hipermétrope hipercorrigido. Quando os optotipos com fundo vermelho se tornam mais nítidos podemos estar diante de um míope hipocorrigido ou um hipermétrope hipercorrigido.

Míope hipercorrigido / Hipermétrope hipocorrigido. Já na situação em que os optotipos com fundo verde são melhor percebidos podemos estar diante de um míope hipercorrigido ou um hipermétrope hipocorrigido

Tratamento A correção pode ser feita com óculos; lentes de contato ou cirurgia. - Óculos usa-se lente esférica positiva (ou lente convexa; ou lente convergente). - Lentes de contato pode-se usar lentes gelatinosas;ou siliconadas; ou de silicone-hidrogel. - Cirurgia nos pequenos graus(laser) em graus mais elevados (lasik).

Tipos de Lentes LENTES CONVERGENTES LENTES DIVERGENTES São mais espessas no centro do que nos bordos, Quando se desloca uma lente positiva, o objeto caminha em sentido contrário. O centro ótico de uma lente positiva coincide com sua espessura mais grossa. Ao olharmos no rosto de uma pessoa, notaremos que a lente aumentará o tamanho dos olhos. LENTES DIVERGENTES São mais finas no centro do que nos bordos, Quando se desloca uma lente negativa, os objetos se deslocam no mesmo sentido. O centro ótico de uma lente negativa localiza-se no seu ponto mais fino. Ao olharmos no rosto de uma pessoa, notaremos que a lente diminuirá o tamanho dos olhos

Tipos de Lentes

O funcionamento de uma lente A melhor maneira de entender o comportamento da luz através de uma lente curva é compará-la a um prisma. O prisma é mais grosso em uma extremidade e a luz que o atravessa é desviada (refratada) em direção à porção mais espessa.

QUANTO AO CAMPO DE VISÃO MONOFOCAIS As lentes de visão simples são aquelas que se destinam a um só campo de visão. BIFOCAIS São lentes com dois campos de visão, sendo um para longe e outro para perto, separados por uma linha divisória visível. São usados por pessoas que possuem presbiopia (falta de visão para perto). MULTIFOCAIS As multifocais constituem dois ou mais campos de visão, com distâncias focais diferentes, classificadas em bifocais, trifocais ou progressivas. Elas são como que duas ou mais lentes simples unidas num só bloco, onde uma parte é empregada para visão de longe e outra para visão de perto. Quanto mais aperfeiçoada é a lente multifocal, menor é o desconforto do usuário, devido à diminuição do chamado salto de imagem e a aberração cromática.

Tipos de Lentes

Tipos de Lentes

Tipos de Lentes

Lentes de Contato Praticidade Esportes Cuidados

Lentes de Contato

Cirurgia Refrativa