Doenças Sexualmente Transmissíveis Abordagem Síndrômica Paulo Eduardo de Mesquita Disciplina de Infectologia Hospital Regional e Faculdade de Medicina Universidade do Oeste Paulista Presidente Prudente – São Paulo

Classificação das DSTs Virais HIV HBV HPV Ulcerativas Sífilis Herpes Cancróide Donovanose Inflamatórias Gonorréia Chlamydia DIP Ectoparasitas Phitirus Sarcoptes

Herpes Genital Incubação: 3 a 10 dias Características: Vesículas, Base Eritematosa, Úlceração Dolorosa Duração: Primária: 2 a 4 semanas Recidivas: 7 dias Localização: genital e perianal Adenopatia regional: presente Diagnóstico: Cultura, Esfregaço de Tzanck

Tratamento Herpes Genital Droga: Aciclovir (Zoovirax®) Dose: 200 mg cinco vezes ao dia 400 mg três vezes ao dia Duração: 7 a 10 dias Alternativas Famciclovir (Famvir®): 250 mg VO 3xdia, 7 dias Valaciclovir (Valtrex®): 500 mg VO 2xdia, 7dias

Sífilis Primária Incubação: 3 semanas Características: Indolor, bordas induradas, fundo “limpo”, geralmente únicas Duração: Primária: 3 a 6 semanas Localização: genital, perianal, retal, oral Adenopatia regional: presente Diagnóstico: VDRL, FTA_ABS, microscopia em campo escuro do esfregaço da lesão.

Cancro Duro

Treponema palidum observado a microscopia de campo escuro Agente etiológico Treponema palidum observado a microscopia de campo escuro

Tratamento da Sífilis Primária Droga: Penicilina G Benzatina (Benzetacil®) Dose: 2,4 milhões de UI IM dose única (Obs: cancro presente). 2,4 milhões de UI IM 1xsemana, 3 semanas (Relato de cancro) Alternativas Doxicilina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 14 dias Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14dias Gestação ou Aleitamento: Eritromicina 500 mg VO 4xdia, 14 dias

Cancróide Incubação: 12 horas a 3 dias. Características: Dolorosas, arredondadas ou ovais, base “suja”, bordas planas, única ou múltiplas Duração: meses Localização: genital ou perianal Adenopatia regional: presente Diagnóstico: bacterioscopia direta da lesão e cultura.

Tratamento Cancróide Droga: Ciprofloxacina (Cipro®) Dose: Duração: 500 mg cinco vezes ao dia Duração: 3 dias Alternativas Azitromicina (Zitromax®): 1 grama VO dose única Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias Ceftriaxona (Rocefin®): 250 mg IM, dose única

Linfogranuloma Venéreo Incubação: 3 dias a semanas. Características: evanescente, vista poucas vezes. Duração: 2 – 6 dias Localização: genital, perianal, retal. Adenopatia regional: presente e “importante” Diagnóstico: cultura e fixação de complemento

Tratamento Linfogranuloma Droga: Doxiciclina (Vibramicina®) Dose: 100 mg duas vezes ao dia Duração: 14 dias Alternativas Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14 dias Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias

Uretrite Gonocóccica infecção assintomática: 40 / 2628 (1,5%) HOMENS período de incubação: 2 a 5 dias descarga uretral purulenta: 75%. descarga uretral leitosa: 20% descarga uretral mucóide: 5%. infecção assintomática: 40 / 2628 (1,5%)

2 - EPIDEMIOLOGIA incidência crescente: décadas 60 e 70: liberação sexual década de 80: pandemia de AIDS heterosexuais, homossexuais masculinos, pobres, minorias étnicas, periferia de grandes centros, promiscuidade sexual. transmissão: mulher / homem: 20 a 40% homem / mulher: 60 a 90%.

Tratamento Gonorréia Droga: Ceftriaxona (Cipro®) Dose: Alternativas 125 mg IM dose única Alternativas Ciprofloxacina (Cipro®): 500 mg VO dose única

Uretrite por Chlamydia HOMENS período de incubação: 7 a 14 dias. 30 a 50% dos casos de UNG e UPG (demais Ureaplasma urealyticum). Dor leve. descarga uretral, escassa mucóide, pela manhã após as micções.

Tratamento Uretrite por Chlamydia Droga: Azitromicina (Zitromax®) Dose: 1g VO dose única Alternativas Doxiciclina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 7 dias

Molusco contagioso

Condiloma agente etiológico: papilomavírus humano (1, 2, 6, 11, 16, 18) período de incubação 1 a 6 meses aumento de frequência associação com neoplasias do trato genital lesões verrucosas localização: homens: glande, sulco balanoprepucial, sulco coronal, uretra e corpo do pênis mulheres: vulva, cérvix, períneo e ânus

Sarcoptes scabiei & Phytirus pubis