2010 VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO, INFANTIL E FETAL Salvador-BA Grupo Técnico/Câmara Técnica de Análise dos óbitos

Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC(acesso 18/03/2010) Situação Epidemiológica

Fonte: SMS/SUIS-SIM Mortalidade Proporcional segundo faixa etária neonatal, no município de Salvador-Ba, 2005 – 2009 Situação Epidemiológica

FAIXA ETÁRIA/CAUSAN%N% < 7d Demais causas perinatais7924,63523,2 Prematuridade7724,03120,5 D. membrana hialina3410,62013,2 Infecções espec. período perinatal3611,2159,9 Hipoxia intra-uterina/asfixia nascer3410,61610,6 7 a 27 dias Infecções espec. período perinatal2732,1925 Demais causas perinatais2428,61130,6 Anomalias congênitas coração e circulação89,5719,4 Afec. respiratórias RN67,125,6 Demais anomalias congênitas44,8411,1 28 dias a menor de 1 ano Demais causas de morte3216,61520,8 Mal definidas2915,01115,3 Anomalias congênitas coração e circulação3015,579,7 Pneumonias2513,0811,1 PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITOS DE MENORES DE UM ANO SEGUNDO FAIXA ETÁRIA. BAHIA,

Coeficiente de mortalidade materna por município de residência, Salvador-Ba, 2004 – 2010* Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC (acesso 16/ – atualizado em 14/06/2010) Situação Epidemiológica

Proporcão de óbitos maternos por causas obtétricas segundo tipo, Salvador-Ba, 2010 Fonte: SMS/SUIS-SIM/ (acesso 16/ – atualizado em 14/06/2010) Situação Epidemiológica Sendo que dos cinco óbitos, dois foram por aborto

Investigados25115 Proporção investigados4,010,6 Investigações do óbitos de infantil e fetal Salvador-Ba, Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Investigação e análise Óbitos Investigados Proporção investigados15,915,27,13,97,22615 Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Série histórica das investigações do óbito de mulheres em idade fértil, Salvador-Ba,

Ações Realizadas Discussão com Assessoria Técnica da Secretária com participação da áreas técnicas de Saúde da Criança, da Mulher, Vigilância Epidemiológica; Implantação do Notifique visando agilidade da chegada das DOs aos Distritos e acompanhamento pelo Nível Central; Implantação do Grupo Técnico de Análise do nível central Capacitação dos profissionais dos Distritos, unidades e núcleos/comitês para a vigilância do óbito infantil, fetal e materno (06 momentos – 87 pessoas. Contamos com a participação do IPERBA, Maternidade Tysilla Balbino e Maternidade Climério de Oliveira, Irmã Dulce, Sagrada Família, Hospital João Batista Caribé ); Reunião para discussão das fichas com sugestões para encaminhamento ao Estado e Ministério da Saúde.

Formação do Grupo de Discussão e Análise dos dados em Agosto de 2009; Composição/Participação: 03 pediatras – 01 da Central de Regulação, 02 do NASF (análise dos óbitos infantis e fetais), 01 obstetra – Hospital Geral Roberto Santos/PSF (análise dos óbitos maternos), 01 enfermeira da Vigilância Epidemiológica/ Hospital da Criança, 01 assistente social/sanitarista da Vigilância Epidemiológica, Técnico Responsável pelo Acompanhamento das investigações, Participação do técnicos responsáveis pelas investigações (Distrito Sanitário, Unidades Básicas de Saúde com estratégia PSF, representante dos Núcleos e Comitês hospitalares) Grupo Técnico/ Câmera Técnica

Enfermeiro Atenção Básica PSF Núcleos/ Comitês Distrito Sanitário Técnico VIEP Assistente Social Médico Discussão, Análise Recomendações Grupo Técnico/ Câmera Técnica

ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS Salvador-BA

Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo faixa etária, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 * Dados Preliminares Neonatal – 52% ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS

Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 * Dados Preliminares Análise IF

Percentual de problemas identificados no pré-natal, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010* Identificação de Problemas Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Análise IF

Percentual de problemas identificados na Assistência ao Parto, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Identificação de Problemas Análise IF

Percentual de problemas identificados na Assistência ao Recém-nascido na maternidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Percentual de problemas identificados na Assistência à criança no hospital, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Identificação de Problemas Análise IF

Percentual de problemas identificados na cobertura da atenção primária, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Percentual de problemas identificados em relação a Leito de UTI Neonatal, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 SIM Não Inconclusivo Identificação de Problemas Análise IF

Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Evitabilidade

*Utilizado os critérios da Lista de Mortes Evitáveis por intervenções no SUS. ** Utilizado a Lista de Wigglesworth Óbitos infantis analisados pelo GT, segundo evitabilidade, Salvador-Ba, Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Classificação de EvitabilidadeNúmero% Reduzível por adequada atenção à mulher na gestação* 933, Reduzível por adequada atenção à mulher no parto* 13, Reduzível por adequada atenção ao recém- nascido* 13,7 1.3 Reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento* 311,1 1.4 Reduzíveis por ações adequadas de Promoção à Saúde 311,1 W2 Morte Fetal Anteparto518,5 Não Evitável414,8 Inconclusivo13,7 TOTAL27 Evitabilidade

Percentual de óbitos maternos segundo relato de abortos anteriores, Salvador-Ba, 2009 Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 ANÁLISE DOS ÓBITOS MATERNOS N% Sim675 Não225 Percentual de óbitos maternos segundo realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009 Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010

Percentual de óbitos maternos segundo identificação de problemas, Salvador-Ba, 2009 e 2010* Análise Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010

Identificação de Problemas N% Cobertura atenção primária337,5 Leito de UTI -gestante alto risco225 Central de Regulação225 Banco de sangue225 Identificação de Problemas Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Número e Percentual de Problemas Identificados após análise de óbitos maternos, Salvador-BA, 2009

Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010 Percentual de óbitos maternos analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009 Análise

Recomendações Ampliar a cobertura do PACS/PSF; Utilização de protocolos assistenciais de forma a dar maior agilidade no processo de investigação diagnóstica e melhor qualidade no atendimento; Estruturação das maternidades com infra-estrutura para atendimento aos recém-nascidos até 28 dias de vida com UTI neonatal; Utilização de protocolos assistenciais, em especial para gestantes de alto risco, classificação e encaminhamentos; Melhorar os registros nos prontuários com todos os procedimentos e exames realizados e solicitados; Funcionamento adequado da Central de Regulação, de forma a garantir transferências necessárias e em tempo oportuno. Implantação de unidade equipada com serviço de terapia intensiva pediátrica e neonatal em especial na periferia Principais recomendações:

Obrigada.

Secretaria Municipal de Saúde Tels.: /46