Sarampo - Brasil - 2005 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO Governo do Estado de São Paulo Centro de Vigilância Epidemiológica Divisão de Doenças de Transmissão Respiratória Dra. Ana Lúcia Frugis Yu

SARAMPO - BRASIL 1987- Estado de São Paulo 1994- Plano de Erradicação-Américas 2000- Últimos casos autóctones 2001 e 2002 - 1 caso/ano - SP - importados do Japão 2003- 2 casos - Santa Catarina, importados da Itália 2004 - Nenhum caso confirmado

Regiões e Países da OMS com Metas para a Eliminação do Sarampo EURO: 2007 EMRO: 2010 OPAS: 2000 Prevenção de Surtos/Eliminação Controle Acelerado OMS

Caso 1 Masc., 36a, residente em Florianópolis, SC, não vacinado Febre: 13/06/05, duração: 7 dias Exantema: 18/06/05, duração : 4 dias tosse, coriza, conjuntivite, prostração, mal-estar, hiperemia de orofaringe, artralgia, dor retro-ocular, náusea,diarréia, descamação furfurácea, gânglios 17/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente 18/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente 27/06/05 - IgM reagente e IgG reagente

Caso 1 - Deslocamentos 31/05/05 - Florianópolis- Frankfurt-Colombo-Malé 13/06/05 - Malé -Dusseldorf 14/06/05 - Frankfurt - Lisboa - São Paulo – Florianópolis 16/06/05 – Florianópolis – São Paulo – Salvador 17/06/05 – Salvador – Brasília – São Paulo - Florianópolis

Fonte:COVER/SVS/MS Trajeto Internacional do Caso Importado de Sarampo Ilhas Maldivas Saída: 13/06/05 Frankfurt Saída: 14/06/05 Dusseldorf Chegada: 13/06/05 Lisboa São Paulo Florianópolis Chegada: 14/06/05 Trajeto Internacional do Caso Importado de Sarampo Brasil, Junho/2005 Fonte:COVER/SVS/MS

Fonte:COVER/SVS/MS Trajeto Nacion al do Caso Importado de Sarampo Brasil, Junho/2005 Costa do Sauípe - BA Chegada: 16/06/05 Brasília Saída: 17/06/05 Saída: 17/06/05 São Paulo Saída: 17/06/05 São Paulo Saída: 16/06/05 São Paulo/Florianópolis Transmissão para 2 pessoas Florianópolis Saída: 16/06/05 Retorno: 17/06/05 Fonte:COVER/SVS/MS

Medidas de controle adotadas - Caso 1 ANVISA/São Paulo vacinação ( 29/07/05) 1.000 funcionários/Congonhas 3.300 funcionários/Cumbica contato 14 hóspedes residentes em SP/ Costa do Sauípe (BA) contato 39 passageiros de 3 vôos de 14 de junho

Medidas de controle adotadas - Caso 1 Aguardando a relação dos contatos dos passageiros dos demais vôos contato com o organizador da reunião dos competidores brasileiros nas Ilhas Maldivas, com posterior investigação, por meio de contato telefônico, de seis participantes (SP/RJ)

Medidas de controle adotadas - Caso 1 Ninguém apresentou sintomas compatíveis com a doença Orientação de vacinação

Caso 2 Masc., 38a, residente em Florianópolis, SC, não vacinado Febre: 28/06/05, duração: 7 dias Exantema: 01/07/05, duração: 7 dias tosse seca, coriza, conjuntivite, fotofobia, dor retro-ocular, sinusite 07/07/05 - IgM reagente, IgG não reagente

Caso 2 - Deslocamentos 15/06/05 - Florianópolis - SP 16/06/05 -SP 17/06/05 - SP - Florianópolis

Fonte:COVER/SVS/MS

Medidas de controle adotadas - Caso 2 contato com a empresa responsável de evento realizado no município de São Paulo, em 16 de junho contato telefônico com a empresa responsável pela execução do evento contato telefônico com o local de realização do evento

Medidas de controle adotadas - Caso 2 contato telefônico com o teatro freqüentado em 15/06/05 contato telefônico com o local de hospedagem contatos com 24 funcionários da empresa terceirizada que trabalharam na noite do evento

Medidas de controle adotadas - Caso 2 vacinação de 41 funcionários que trabalham na casa de eventos vacinação de 72 funcionários do hotel de hospedagem do caso vacinação de 54 funcionários do teatro freqüentado pelo paciente

Medidas de controle adotadas - Caso 2 Nesta investigação não houve relato de adoecimento das pessoas.

Caso 3 Masc., 13a, residente em Florianópolis, SC (filho Caso1) Febre: 28/06/05, duração: 3 dias Exantema: 29/06/05, duração: 3 dias tosse, conjuntivite, dor retro-ocular, cefaléia 18/07/05 - IgM reagente

Isolamento viral Nas amostras clínicas do Caso 2 e do Caso 3 : identificado o vírus D5 do sarampo. Esta cepa tem circulado em países como o Japão, Tailândia e Camboja 2003: circulou nas Américas relacionado a casos importados, notificados nos EUA

Caso 4 Masc., 5a, residente em SP, não vacinado Febre: 28/06/05, duração: 7 dias Exantema : 03/07/05, duração: 5 dias tosse seca, conjuntivite, dor de garganta, gânglios 06/07/05 - IgM não reagente para Rubéola, CMV e EB 21/07/05 - Isolamento viral (em processamento)

Caso 4 - Deslocamentos 17/06/05 - SP - Florianópolis 20/06/05 - Florianópolis - SP 26/06/05 - SP

Caso 5 Masc., 1a e meio, residente em SP, não vacinado, sem história de deslocamentos (irmão do Caso 4) Febre: 09/07/05, duração: 7 dias Exantema : 14/07/05, duração: 5 dias tosse produtiva, coriza, conjuntivite, gânglios, descamação fina, pneumonite, OMA 15/07/05 - IgM reagente, IgG não reagente

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5 vacinação de bloqueio no domicílio (1 funcionária vacinada) investigação de 129 pessoas vizinhas à residência dos casos, com visita a 69 imóveis, vacinação de 20 pessoas contato telefônico espaço de recreação - relação de todas as crianças que utilizam este espaço

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5 orientação aos pais de todas as crianças (25) e funcionários (2) contato telefônico com 29 pessoas que estiveram no Hospital particular vacinação dos profissionais de saúde do Hospital/profissionais do município de São Paulo + setores de infecção hospitalar e medicina do trabalho do hospital

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5 Neste grupo de pessoas nenhuma delas apresentou sinais e sintomas de sarampo.

Caso 6 Fem., 40 a, residente em Florianópolis, SC, não vacinada Febre: 17/07/05 Exantema : 19/07/05 dor de garganta, cefaléia, coriza, conjuntivite 22/07/05 - IgM e IgG reagentes

Caso 6 - Deslocamentos 20/06/05 - Florianópolis - SP 21/06/05 - SP - Florianópolis 04/07/05 - Clínica particular em Florianópolis, SC

Medidas de controle adotadas - Caso 6 visita ao local de hospedagem determinação da data exata de estadia desta pessoa naquele local em São Paulo, que ocorreu fora dos períodos de incubação e de transmissibilidade do sarampo notificação desta data ao estado de Santa Catarina orientada vacinação dos funcionários do hotel

Medidas de controle adotadas - Caso 6 Ninguém referiu adoecimento.

Curva epidêmica - Sarampo 1 2 3 4 10-jun 12-jun 14-jun 16-jun 18-jun 20-jun 22-jun 24-jun 26-jun 28-jun 30-jun 2-jul 4-jul 6-jul 8-jul 10-jul 12-jul 14-jul 16-jul 18-jul 20-jul 22-jul 24-jul Data de início dos sintomas FEBRE EXANTEMA PERÍOD O DE TRANSMISSIBILIDADE CASOS 2,3 e 4 PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 7 A 21 DIAS AP Ó S A EXPOSIÇÃO PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: 6 DIAS ANTES ATÉ 5 DIAS APÓS O EXANTEMA CASO 5 CASO 6 CASO 1

Sinais e sintomas Número % Sinusite Exantema 6 100,0 Febre Tosse Conjuntivite Coriza 4 66,7 Hiperemia/dor garganta Gânglios 3 50,0 Dor retro - ocular Descamação Cefaléia 2 33,3 Mal estar Náusea/vômito 1 16,7 Diarréia Sinusite

Medidas Gerais divulgação dos casos com o auxílio da grande imprensa escrita, falada e eletrônica nota técnica sobre sarampo foi enviada para revista de sociedade médica do estado

INVESTIGAÇÃO - PARCERIAS Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CVE, DDTResp., GT- Exantemáticas/SP, Central, Divisão de Imunização, EPISUS-SP, DIR I - São Paulo e DIR III – Guarulhos) Prefeitura do município de São Paulo (SMS/CCD, SUVIS, Unidades Básicas de Saúde) Instituto Adolfo Lutz ANVISA no estado Aeroporto de Guarulhos e Congonhas

Prefeitura do Município de Guarulhos GT-Exantemáticas/SVS/MS GT-Exantemáticas/SC Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. dvresp@saude.sp.gov.br