SUPERFÍCIE METAL / POLIETILENO ARTROPLASTIA TOTAL do QUADRIL NOVAS ALTERNATIVAS = NOVOS PROBLEMAS ??? Carlos Alberto Souza Macedo Hospital de Clinicas de Porto Alegre Universidade Federal do RGS 2002
VERDADES SOBRE O UHMWPE I Definitivo para o sucesso do LOW FRICTION Esterilização com Radiação Gama em presença de ar Gera “debris” que induzem a OSTEÓLISE
VERDADES SOBRE O UHMWPE II Resulta da polimerização do gás etileno Consolidado por compressão em extrusão ou molde Cadeias repetidas -CH2- com 2 regiões distintas
VERDADES SOBRE O UHMWPE III Radiação Gama quebra as moléculas do polímero Cria radicais livres: + O²-------------------Oxidação + Radicais livres-----Cross-Link
VERDADES SOBRE O UHMWPE IV Prolongada estocagem em presença de ar,antes do uso Perda progressiva da elasticidade do polímero Redução da resistência ao desgaste e a fadiga Provável fator mais importante nas falhas do polímero
THE JOHN CHANRLEY AWARD “WEAR IS FUNCTION OF THE USE, NOT TIME” T.Schmalzried H.Mckellop J.Martel J.Moreland H.Amstuz CORR,nº381 Dec 2000
“ A RESISTENCIA DEPENDE DA ESTRUTURA” Cross-Link A dinâmica recombinação dos Radicais Livres sob elevadas temperaturas e livres de O², buscam na refusão, diminuir o processo de oxidação, aumentando a resistência e diminuindo o desgaste. # Importante diminuição do desgate em laboratório
“ A RESISTENCIA DEPENDE DA ESTRUTURA” Cross-Link Altera a região amorfa e/ou cristalina do UHMWPE resultante,alterando suas propriedades mecânicas, em especial a resistência à fadiga.
Ainda não existe nenhuma experiência clínica que de suporte à promessa de integridade “in vivo”, com longo segmento sugerido pelas avaliações laboratoriais dos UHMWPE cross-link disponíveis no mercado. Committee on Biomedical Engineerind Committee on Hip and Knee Arthritis JBJS vol 83A supl 2 part 1 2000