EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

Apresentação em tema: "EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS"— Transcrição da apresentação:

1 EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

2 PACIENTES AGITADOS OU POTENCIALMENTE VIOLENTOS
Comportamento agressivo ou violento e excessos na atividade motora = respostas psíquicas do ser humano a estímulos ambientais internos e externos; Paciente AGITADO = freqüente nos serviços de emergência; Desorganização completa do atendimento e reações prejudiciais da equipe na avaliação do paciente; Intervenção rápida e eficaz.

3 AVALIAÇÃO DO PACIENTE DESCRIÇÃO DO QUADRO
Sintomas Principais: Inquietação motora global; Agitação psicomotora; Atos agressivos. Sintomas Associados: RNC; Alterações neurológicas; Alucinações e Delírios; Pensamento desorganizado; Exaltação ou depressão.

4 DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Transtornos Mentais Orgânicos Intoxicação Exógena (disfunção autonômica); TCE e Doenças Neurológicas (sinais localizatórios, RNC e febre); Hipoglicemia.

5 DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Transtornos Psicóticos Episódio de Esquizofrenia Agudo; Psicoses Reativas; Fase Maníaca do TAB; Depressão.

6 DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Transtornos Mentais Não-Orgânicos e Não-Psicóticos Ansiedade Generalizada; Ataques de Pânico; Crises Psicomotoras Histéricas; Transtornos de Personalidade “borderline”.

7 MEDIDAS DE INTERVENÇÃO E TRATAMENTO
Abordagem Verbal; Contenção Física; Terapêutica Medicamentosa de Tranqüilizarão Rápida: Haloperidol 5 a 10mg IM (máximo 50mg/dia) Midazolam 3 a 5mg IM Atentar para depressão respiratória.

8 QUADROS CONFUSIONAIS E DELÍRIO
Delirium – perturbação mental orgânica transitória, caracterizada por prejuízo global das funções cognitivas, de início agudo e por distúrbio difuso do metabolismo cerebral. Consciência: Desorientação em tempo e espaço; Diminuição da atenção; Prejuízos na memória.

9 QUADROS CONFUSIONAIS E DELÍRIO
Outras manifestações: Pensamento incoerente e deliróide (onírico); Alucinações; Hipo ou Hiperatividade; Depressão ou Euforia; Insônia ou Sonolência diurna.

10 QUADROS CONFUSIONAIS E DELÍRIO
Causas: Intoxicação Exógena; Encefalopatias Metabólicas; Infecções; Epilepsia; TCE; Doenças neurológicas; Lesões por Agentes Físicos.

11 TRATAMENTO Identificar a Causa; Condições Ambientais Adequadas;
Contenção Mecânica; Intervenção Farmacológica: Haloperidol 5 a 10mg IM (máximo 50mg/dia) Midazolam 3 a 5mg IM Diazepam 5 a 10mg VO ou IM

12 TENTATIVA DE SUICÍDIO Qualquer ato lesivo que o indivíduo venha a praticar contra si mesmo movido pelo desejo de morrer, independente do caráter da ação e da consistência da motivação subjacente; Risco de novas tentativas em 12 meses varia em trono de 15 a 25%, desses aproximadamente 1% consegue efetivamente se matar; Sexo feminino com idade inferior a 35 anos; Considerar avaliação psiquiátrica.

13 TENTATIVA DE SUICÍDIO MÉTODOS
Excesso de medicamentos (60%) – benzodiazepínicos, barbitúricos, analgésicos e antibióticos; Ingestão de venenos e agrotóxicos (20%); Lesões perfurantes e cortantes (8%). Atos mais violentos (maior intencionalidade e pessoas mais velhas) – lançar-se do alto de edifícios, usar armas de fogo, enforcamento ou acidentes de trânsito propositais.

14 AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA
Avaliar o Risco de Suicídio; Diagnóstico Psiquiátrico: Transtornos do Humor; Dependência Química; Quadros graves de Ansiedade e Crises de Pânico; Esquizofrenia; Transtorno de Personalidade “borderline”.

15 RISCO DE SUICÍDIO VERSUS ENTREVISTA
Avalia a intencionalidade suicida do ato auto-agressivo; Perguntar abertamente sobre as reais intenções ao cometer a ato auto-agressivo; Desesperança; Fatores de Risco: sexo masculino, idade superior a 60 anos, separados ou divorciados ou solteiros, mais riscos e mais pobres, desempregados e suporte familiar e social pobre;

16 RISCO DE SUICÍDIO VERSUS ENTREVISTA
Circunstância na qual a tentativa foi feita (comunicação prévia, providências finais antes do ato, planejamento, método violento, não procurar ajuda, estar isolado, afirmação clara de que queria morrer e arrependimento por ter sobrevivido); História de vida (eventos de vida estressantes relacionados à perda na esfera afetiva); Traços de personalidade (impulsividade, agressividade e labilidade de humor); Reação dos familiares.

17 CONDUTA Internação; Acompanhamento Ambulatorial;
Acompanhamento Psicoterápico.

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