Curso Básico de Hematologia para Iniciantes.

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1 Curso Básico de Hematologia para Iniciantes.
Por Joice Raposo Ferreira.

2 Curso gratuito para interessados no assunto
Curso gratuito para interessados no assunto. Aqui serão abordados tópicos gerais, com o objetivo de iniciar o estudante na hematologia, ou ainda, revisar conceitos para progredir em seus estudos.

3 Introdução. Nessa aula falaremos sobre Leucemias, mais conhecido como o câncer do sangue. As células sanguíneas normalmente crescem, se dividem, envelhecem e morrem. Esse é o ciclo da vida! Esse processo ocorre até a morte do indivíduo, porém pode acontecer de alguma coisa sair errado no caminho. Por exemplo, na divisão celular pode ocorrer alguma falha que dê origem a uma célula defeituosa, ou ainda serem formadas novas células sem que o organismo necessite. A leucemia é o câncer dos leucócitos que acontece na medula óssea.

4 Lembrando das aulas passadas, na medula são produzidas as células sanguíneas: eritrócitos, leucócitos e megacarióticos (que fragmentados, são chamados de plaquetas), cada um com sua função específica. A leucemia é definida como a produção exagerada de determinado leucócito anômalo, superpovoando assim a medula óssea. Ou seja, enquanto a m.o. está sobrecarregada produzindo esse leucócito defeituoso, ela deixa de produzir outras células sanguíneas normais. Isso significa que pessoas com leucemia podem sangrar excessivamente quando houver uma plaquetopenia. Os leucócitos, que estão envolvidos no combate a agentes patogênicos, podem ficar suprimidos ou sem função, colocando o paciente sob risco de infecções. Já a deficiência de células vermelhas ocasiona anemia, a qual pode causar falta de ar e fadiga.

5 Pode ocorrer dor nos ossos ou articulações por causa da extensão do câncer a essas áreas. Dor de cabeça e vômito podem indicar que o câncer disseminou-se até o sistema nervoso central. Em alguns tipos de leucemia pode os nódulos linfáticos podem ficar dilatados. Todos esses sintomas podem também ser atribuídos a outras doenças. Para o diagnóstico é preciso fazer exame de sangue e biópsia da medula óssea. Assim como os outros tipos de canceres, a leucemia pode ser resultado de mutações no DNA, que podem se dar espontaneamente ou por exposição à radiação e substâncias cancerígenas. Alguns especialistas associam alguns tipos de vírus com o aparecimento da leucemia, assim como a anemia de Fanconi também pode ser fator de risco para o aparecimento desse tipo de câncer.

6 Classificação das Leucemias:
A leucemia é classificada de acordo com o tipo de leucócitos que afetam: Linfocítica, linfoblástica, ou linfoide; Leucemia mieloide.  Além disso, pode se apresentar de duas formas: Aguda; Crônica.

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8 - Leucemia aguda é caracterizada pelo crescimento rápido de células sanguíneas imaturas. Esse apinhamento torna a medula óssea incapaz de produzir células sanguíneas saudáveis. A forma aguda de leucemia pode ocorrer em crianças e adultos jovens, O tratamento imediato é necessário na leucemia aguda devido à rápida progressão e acúmulo de células malignas, as quais entram na corrente sanguínea e se espalham para outras partes do corpo. Se não houver tratamento, o paciente morrerá em alguns meses ou até semanas. - Leucemias crônicas são distinguidas pelo acúmulo de células sanguíneas relativamente maduras porém ainda assim anormais. Geralmente levando meses ou anos para progredir, as células brancas anormais são produzidas numa taxa bem maior que as normais. Leucemia crônica geralmente ocorre em pessoas idosas, mas pode afetar qualquer faixa etária. Enquanto a leucemia aguda deve ser tratada imediatamente, a forma crônica alguma vezes é monitorada por algum tempo antes do tratamento, para assegurar a eficiência máxima da terapia. 

9 Ainda, as doenças são classificadas de acordo com o tipo de células anormais mais encontradas no sangue. Quando a leucemia afeta as células linfócitas, é chamada de linfóide. Já quando as células mielóides são afetadas, a doença é chamada leucemia mielóide. Prevalência dos quatro tipos de leucemia - Leucemia linfóide aguda é a mais comum em crianças pequenas. Ela também afeta adultos, especialmente os de mais de 65 anos. - Leucemia mielóide aguda ocorre mais em adultos do que em crianças. - Leucemia linfóide crônica afeta mais adultos acima de 55 anos de idade. Algumas vezes ocorre em adultos jovens, mas quase nunca em crianças. - Leucemia mielóide crônica ocorre principalmente em adultos. Um número muito pequeno de crianças é afetado.

10 Diagnóstico da Leucemia:
O diagnóstico da leucemia é feito baseando-se no histórico do paciente e através de vários exames como hemograma completo, tomografia computadorizada, raios-X, biópsia da medula óssea, ou biópsia de um gânglio linfático. Há casos em que é necessário fazer punção do líquido presente na medula espinhal.

11 Hemograma: O hemograma não serve para classificar a leucemia, mas geralmente é o primeiro exame a ser notado alguma alteração. Também se verifica se há presença de anemia e trombocitopenia. Mielograma: É um exame de grande importância para o diagnóstico, através da análise da morfologia das células e com o uso de provas citoquímicas. O mielograma é usado também para a avaliação da resposta ao tratamento, indicando se, morfologicamente, essas células leucêmicas foram erradicadas da medula óssea (remissão completa medular). Durante o tratamento são feitos vários mielogramas. Punção lombar: A punção lombar consiste na aspiração do líquor para exame citológico e também para injeção de quimioterapia com a finalidade de impedir o aparecimento (profilaxia) de células leucêmicas no SNC ou para destruí-las quando existir doença (meningite leucêmica) nesse local. Citometria de fluxo: Pesquisa alguns marcadores de superfície das células imaturas. No caso de uma leucemia linfóide aguda é possível saber se a proliferação é de linfócito T ou B.

12 Tratamento da Leucemia:
Para todos os tipos de leucemia, a quimioterapia (destruição das células malignas) é indicada. Em alguns pacientes é necessária a transfusão de eritrócitos para tratar a anemia, plaquetas para tratar os sangramentos e antibióticos para tratar as infecções. A associação de vários medicamentos (poliquimioterapia), controle das complicações infecciosas e hemorrágicas e prevenção do controle da doença no sistema nervoso central(cérebro e medula espinhal) têm sido usado em alguns pacientes com bons resultados. Há casos em que é necessário o transplante de medula óssea, radioterapia ou imunoterapia.

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14 Leucemia Linfóide Aguda.

15 Próxima semana, exames laboratoriais.
Estamos chegando ao finalzinho, pessoal. Semana que vem haverá uma avaliação para interagirmos um pouquinho. Até breve!!!