Pedro Xavier Faculdade de Medicina do Porto

Apresentação em tema: "Pedro Xavier Faculdade de Medicina do Porto"— Transcrição da apresentação:

1 Pedro Xavier Faculdade de Medicina do Porto
RASTREIO E DETECÇÃO PRECOCE DO CANCRO GENITAL Pedro Xavier Faculdade de Medicina do Porto

2 Cancro da Vulva - 1 Tipo histológico mais comum Ca Pavimentoso.
Pico de incidência cerca dos 60 anos de idade. Tipo histológico mais comum Ca Pavimentoso. Lesões precursoras: VIN I VIN II VIN III / Carcinoma vulvar in situ

3 Cancro da Vulva - 2 Factores de risco para o carcinoma da vulva:
1. Doença vulvar crónica inflamatória exº Líquen escleroso 2. Idade > 70 anos 3. Factores associados ao carcinoma do colo

4 Cancro da Vulva - 3 Sintomas e sinais mais comuns: Prurido vulvar crónico Lesão vulvar. Detecção precoce através da biópsia de todas as lesões suspeitas e despiste nos casos de carcinoma genital. Interesse da vulvoscopia

5 Cancro da Vulva - 4 VIN III Ca Invasor

6 Cancro da Vagina - 1 Representa cerca de 1% dos cancros genitais com o pico de incidência aos 60 anos. Tipo histológico mais comum Ca Pavimentoso. Lesões precursoras: VAIN I VAIN II VAIN III / Carcinoma vaginal in situ

7 Cancro da Vagina - 2 Factores de risco para o carcinoma da vagina:
1. Infecção vírica por HPV 2. Radioterapia pélvica 3. Presença de outros cancros genitais Sintomas mais comuns: Leucorreia anormal Hemorragia vaginal Detecção precoce através da citologia cérvico-vaginal e colposcopia. Biópsia das lesões suspeitas.

8 Cancro do Colo do Útero - 1
É actualmente o 3º mais frequente do aparelho genital. Pico de inci- dência entre os 45 e os 55 anos. Tipos histológicos mais comuns Factores de risco para o carcinoma do colo: Infecção pelo HPV: o mais importante. 2. Tabaquismo. 3. Contraceptivos orais: comportamento sexual? Susceptibilidade da zona de transformação Imunossupressão. Ca Pavimentoso Adenocarcinoma

9 Cancro do Colo do Útero - 2
Sintomas mais comuns: Hemorragia por via vaginal Coitorragia de repetição Leucorreia sanguinolenta fétida

10 CORRELAÇÃO CITO-ANÁTOMO-PATOLÓGICA
Cancro do Colo do Útero - 3 LIBG LIAG CORRELAÇÃO CITO-ANÁTOMO-PATOLÓGICA

11 Cancro do Colo do Útero - 5
ALGORITMO DO RASTREIO Inflamação ASCUS LIBG LIAG Ca Invasor tratar sem lesão com lesão repetir 3-6 M após Colposcopia + biópsia biópsia

12 Cancro do Colo do Útero - 6
Exocolo Endocolo Junção escamo-colunar original Zona de transformação Junção escamo-colunar activa

13 Cancro do Colo do Útero - 7
COLPOSCOPIA 1. Leucoplasia 2. Epitélio Aceto- ácido positivo 3. Pontuado 4. Mosaico 5. Vasos atípicos

14 DESTRUTIVOS EXCISIONAIS
Cancro do Colo do Útero - 8 Tratamento das lesões pré-malignas do colo do útero: DESTRUTIVOS EXCISIONAIS Crioterapia Electrocoagulação 3. Laser 1. Exérese da lesão 2. Conização

15 Cancro do Endométrio - 1 Hiperplasia do endométrio
É actualmente o mais frequente do aparelho genital. Pico de incidência aos 60 anos Tipos histológicos mais comuns Adenocarcinoma Lesões precursoras: A hiperplasia do endométrio manifesta-se geralmente sob a forma de irregu- laridades menstruais ( muitas vezes metrorragias da pós-menopausa ) e o tratamento de 1ª linha são os progestativos. Hiperplasia do endométrio Simples sem atipía risco de cancro de 1% Complexa sem atipía risco de cancro de 3% Simples com atipía risco de cancro de 8% Complexa com atipía risco de cancro de 29%

16 Cancro do Endométrio - 2 Factores de risco para o carcinoma do endométrio: 1. Idade: o mais importante. 2. Obesidade. 3. Dieta: gorduras. 4. Menarca precoce. 5. Menopausa tardia. 6. Infertilidade. 7. Nuliparidade. 8. Anovulação crónica. 9. HTA. 10. Diabetes Mellitus. 11. Neoplasia do ovário produtora de estrogénios. 12. Estrogenioterapia sem oposição. 13. Tamoxifeno.

17 Cancro do Endométrio - 3 Factores protectores contra o carcinoma do endométrio: 1. Contraceptivos orais. 2. Fumadoras: menopausa mais precoce e aumento da SHBG. Sintoma mais comum: Metrorragia.

18 Cancro do Endométrio - 4 Métodos:
Ecografia ginecológica transvaginal: boa avaliação endometrial, exame de 1ª linha na sua avaliação. Biópsia do endométrio: interesse da histeroscopia, biópsia cega ( Vabra) e curetagem uterina fraccionada.

19 Cancro do Ovário - 1 É o 2º mais frequente do aparelho genital.
Tipos histológicos mais comuns: Tumores de células epiteliais Tumores de células germinativas Tumores do estroma e dos cordões sexuais

20 Cancro do Ovário - 2 Factores de risco para o carcinoma do ovário: História familiar: embora 95% sejam esporádicos Sínd. Carcinoma ovárico site-specific Sínd. Carcinoma ovário/mama Sínd. Lynch II (colon, mama, ovário, endométrio) BRCA 1 e Infertilidade Nuliparidade Uso de drogas indutoras da ovulação Exposição aos asbestos Radioterapia pélvica Papeira com envolvimento da gónada.. NOTA: a ovulação incessante parece ser um dos factores que está na génese do tumor epitelial do ovário.

21 Cancro do Ovário - 3 Factores protectores contra o carcinoma do ovário: 1. Contraceptivos orais. 2. Multiparidade. 3. Laqueação tubária e histerectomia. 4. Amamentação. 5. Menopausa precoce. Sintomas mais comuns: Distensão abdominal Dor abdominal Distúrbios urinários Sintomas relativamente inespecíficos que levam a que o diagnóstico seja habitualmente tardio.

22 Cancro do Ovário - 4 Não há um verdadeiro rastreio para o cancro do ovário mas apenas métodos para a sua detecção precoce: Exame pélvico e rectal: baixa especificidade e sensibilidade Ca-125: sensibilidade sofrível e baixa especificidade por muitos falsos positivos (exº endometriose, DIP, Leiomiomas,...). Interesse clínico no follow-up do cancro do ovário. Ecografia transvaginal: alta sensibilidade (poucos falsos negativos) mas baixa especificidade (muitos falsos positivos) risco de se ter que operar muitas mulheres sem cancro. É, no entanto, a principal arma para a detecção precoce.