Aquecimento global e sua relação com as doenças infecciosas no Brasil Christovam Barcellos (CICT/Fiocruz) Antonio Miguel Vieira Monteiro (INPE) Carlos.

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1 Aquecimento global e sua relação com as doenças infecciosas no Brasil Christovam Barcellos (CICT/Fiocruz) Antonio Miguel Vieira Monteiro (INPE) Carlos Corvalán (OPS/OMS) Helen C. Gurgel (INPE) Marilia Sá Carvalho (ENSP/Fiocruz) Paulo Artaxo (USP) Sandra Hacon (ENSP/Fiocruz) Virginia Ragoni (INPE)

2 Uma verdade inconveniente Katrina, 2005 O dia depois de amanhã Relatório IPCC, 2007 Ártico, 2006

3 Ciclone Catarina, RS e SC, 2004 Jaboatão- PE, 2005

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5 IPCC, Climate Change Report 2007 Até o fim deste século, a temperatura da Terra pode subir de 1,8ºC até 4ºC. Na pior das previsões, essa alta pode chegar a 6,4°C O nível dos oceanos vai aumentar de 18 a 59 centímetros até 2.100, o que significa que 200 milhões de pessoas terão de abandonar suas casas. As chuvas devem aumentar cerca de 20%. O gelo do Pólo Norte pode ser completamente derretido no verão, por volta de 2100. O aquecimento do planeta se deve, com 90% de probabilidade, às emissões de dióxido de carbono e outros gases que causam o efeito estufa, provocadas pela mão do homem. O aquecimento da Terra não será homogêneo e será mais sentido nos continentes do que no oceano. O hemisfério norte será mais afetado do que o sul IPCC, 2007

6 Fluxos de energia Alta temperatura Baixa pressão Baixa temperatura Alta pressão Precipitação Variação = fluxo

7 Efeitos do aquecimento e desmatamento sobre o ciclo hidrológico Aumento da evaporação, precipitação e escoamento superficial Diminuição da infiltração e transpiração Aumento da variabilidade dos rios (enchentes e secas)

8 “Acre...onde o vento faz a curva” CPTEC.INPE.BR www.map-amazonia.net

9 Acre, 2005 www.map-amazonia.net

10 Transporte de poeiras a longa distância

11 Queimadas e poluição atmosférica Paulo Artaxo, LBA Corrida ao PSM por doenças respiratórias Médica plantonista do pronto-atendimento disse que mais da metade das consultas diárias tem sido em decorrência de males relacionados ao clima. Diário de Cuiabá, set/2007

12 Malária 600.000 casos por ano

13 Malária Evolução da Distribuição mundial

14 Esquistossomose 50.000 casos por ano Baixa amplitude de temperatura Chuvas constantes

15 Leptospirose 3000 casos 300 óbitos por ano Chuvas no verão Baixas temperaturas Arroz

16 Dengue 500.000 casos 40 óbitos por ano Isoterma de 22 o C Densidade demográfica (Des)controle entomológico

17 De Paula, 2005. Leptospirose Humana: uma análise climato-geográfica de sua manifestação no Brasil, Paraná e Curitiba Leptospirose em Curitiba Associação com: Pobreza Sub-habitação Alagamentos

18 Risco Risco = Perigo * Vulnerabilidade Natureza Ambiente Magnitude de eventos Sociedade Capacidade de adaptação Desigualdades sociais

19  SAUDESANEAEDUCARENDADEMOG IIIIIIVS  5 1 onde:onde: I DEMOG : Índice para Demografia I RENDA : Índice para Renda I EDUCA : Índice para Educação I SANEA : Índice para Saneamento I SAUDE : Índice para Saúde I DEMOG : Índice para Demografia I RENDA : Índice para Renda I EDUCA : Índice para Educação I SANEA : Índice para Saneamento I SAUDE : Índice para Saúde O IVS é a média aritmética simples dos 5 índices por dimensão Com base nos critérios adotados, valores baixos de IVS estão associados a baixa vulnerabilidade. Cálculo do Índice de Vulnerabilidade Social Confalonieri, 2007

20 IVG 0,133 - 0,141 0,142 - 0,239 0,240 - 0,339 0,340 - 0,481 0,482 - 0,643 Mapa do IVS nos Estados do Brasil Confalonieri, 2007

21 Variabilidade Temperatura (proteção) Economia (agricultura, indústrias) Suprimento de alimentos e água (serviços) Migração (controle de fronteiras) Doenças (vigilância epidemiológica)

22 Saneamento – técnicas Ambiente Cidades Domicílios Manual de Saneamento (Funasa, 2004)

23 Estruturas hierárquicas de dependência Comunidade Domicílio Pessoa Município Bacia hidrográfica Sistema de abastecimento

24 Estruturas hierárquicas de dependência Comunidade Domicílio Pessoa Município Bacia hidrográfica Sistema de abastecimento Ligação-delegação

25 Estruturas hierárquicas de dependência Pessoa Estado nutricional Doenças Hábitos/Comportamento

26 Estruturas hierárquicas de dependência Domicílio Instalações sanitárias (canalização/banheiro) Renda (capacidade de investimento)

27 Estruturas hierárquicas de dependência Comunidade Organização política Identidade Localização

28 Estruturas hierárquicas de dependência Sistema de abastecimento Fonte de água Tratamento e distribuição

29 Estruturas hierárquicas de dependência Município Políticas sociais de saneamento Mecanismos de proteção de mananciais

30 Estruturas hierárquicas de dependência Bacia hidrográfica Regime de chuvas Vegetação Clima

31 Estruturas hierárquicas de dependência Comunidade Domicílio Pessoa Município Bacia hidrográfica Sistema de abastecimento Colapso

32 Manancial de água de Angra dos Reis, 2007

33 Taxa de mortalidade por diarréias em crianças em municípios segundo a cobertura da rede de abastecimento de água e a existência de tratamento de água no município Fonte de dados: SIM/MS, PNSB/IBGE e Censo 2000/IBGE

34 Taxa de mortalidade por diarréias em crianças em municípios segundo a cobertura da rede de abastecimento de água e a existência de banheiro nos domicílios Fonte de dados: SIM/MS e Censo 2000/IBGE

35 Lições da das investigações de epidemias A variabilidade é inerente dos sistemas complexos Os sistemas técnicos são cada vez mais abrangentes e vulneráveis A vulnerabilidade é maior entre pobres (e excluídos desses sistemas) Os incluídos não estão fora de risco, ao contrário, sua capacidade de resposta (imunológica e social) é mais baixa

36 Um observatório de Clima e Saúde Dados Análises Comunicação Informação Pessoas

37 Um observatório de Clima e Saúde Modelos de previsão e de risco SIA Sistemas de Informações Ambientais SIS Sistemas de Informações de Saúde SIC Sistemas de Informações Climatológicas SISE Sistemas de Informações Sócio-econômicas Migração, População, Vulnerabilidade Dados brutos (precipitação, temperatura) Previsões Notificações, Internações, Mortalidade. Séries históricas Imagens. Queimadas, Uso e cobertura do solo Dados Teorias Experiências Comunicação Gestores Alerta Cidadãos Informação permanente Especialistas Dados, ferramentas Evidências Eventos Fotografias Depoimentos Análise

38 Casos suspeitos ou confirmados de algumas doenças de notificação compulsória, Agravos inusitados(doença desconhecida ou mudanças na epidemiologia de doenças conhecidas), Epizootias de importância epidemiológica Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde - CIEVS

39 Inquéritos sorológicos em aves migratórias

40 Information flux and Health Surveillance Network Case diagnostic and notification Primary epidemiological investigation Data consolidation and analysis Laboratory confirmation Epidemiological investigation and technical support Highly hierarchical (different roles in each level) Decentralized (present in all municipalities) Unequal (different capabilities and resources)

41 Política de democratização do geoprocessamento em saúde no Brasil RIPSA, 2003 Programas Capacitação Dados Tecnologia Garantir acesso livre Aumentar a capacidade analítica Gratuidade Facilidade de uso Diferentes graus de complexidade Voltado para resolução de problemas Garantir acesso livre Melhoria de qualidade Desenvolvimento de ferramentas de análise específicas Necessidade Objetivos Diretrizes

42 CAPACITAÇÃO E ATUALIZAÇÃO EM ABORDAGENS DO ESPAÇO EM ANÁLISES DE SAÚDE PÚBLICA

43 IRI ECMWF The Met Office Estimativas de eventos extremos Probability of most likely tercile Categorical Prob. precipitation <lower tercile

44 Divulgação de Informações Google Earth??? Observed precip. anomaly Y t p t (3) colour scale and raw data Rachel Lowe

45 Inserção de fotografias e outras informações Tempestade em Belém 21/Nov/ 2006

46 Produção de conhecimento e uso de informações Mundo acadêmico Mundo político Mídia Mensagens

47 Obrigado xris@fiocruz.br