Unimed Belém TISS Unimed Belém – 7 Novembro 2007.

Apresentação em tema: "Unimed Belém TISS Unimed Belém – 7 Novembro 2007."— Transcrição da apresentação:

1 Unimed Belém TISS Unimed Belém – 7 Novembro 2007

2 Padrão para troca de informações entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde. Conceito TISS - Troca de Informações em Saúde Suplementar

3  Guia de Consulta  Guia de SADT e Terapia  Guia de Solicitação de Internação  Guia de Resumo de Internação  Guia de Honorário Individual  Guia de Outras Despesas Guias de Serviços Demonstrativo de Retorno  Demonstrativo de Pagamento  Demonstrativo de Análise de Conta Médica O que a TISS padroniza?

4 Transações Eletrônicas - TISS Prestador XML XML Web Service Certificado Digital U n i m e d Cronograma ANS 31/05/2007 90 dias sem multa (educativo) 31/08/2007 XML (eXtensible Markup Language) Linguagem extensível de formatação Lembrete

5 CODIFICAÇÃO PADRÃO UNIMED TISS x UNIMED BELÉM

6  Numérico, inteiro com 16 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 0880879123456001 Código do cliente [NumeroCarteira] (GuiaResumoInternacao, GuiaSp_Sadt, GuiaConsulta) Onde : 088 – Unimed 0879– Empresa 123456 – Família 00 – Dependente 1 – Digito Obs : - Quando no cartão Unimed, existirem 17 dígitos, favor desconsiderar o ultimo pois o mesmo é de controle de emissão, não fazendo parte do código do beneficiário. - Todos os 16 dígitos deverão existir, não podendo ser fornecido espaços em branco ou valores nulos. TISS x UNIMED BELÉM COM DÍGITO

7  Numérico, inteiro, com 9 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 000010105 (quando cooperado) 110000056 (quando prestador) Código do Solicitante (Quem requisita o serviço) TISS x UNIMED BELÉM Obs : Não enviar: CPF, CNPJ ou Código reduzido. Deve ser utilizado o código que identifica o requisitante na Unimed, e que tenha sido fornecido pela Unimed Belém. Solicitar lista dos médicos requisitantes. Onde : 11000005 – Código 6 – Digito COM DÍGITO (Normalmente é o medico cooperado)

8  Numérico, inteiro, com 9 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 110000056 (Seu Código PADRÃO na Unimed) Código Prestador Executante (Quem realiza o serviço) TISS x UNIMED BELÉM Obs : Não enviar: CPF, CNPJ ou Código reduzido. Na dúvida, entrar em contato com a Unimed para solicitar confirmação de seu código. Onde : 11000005 – Código 6 – Digito Deve ser utilizado o código que identifica o prestador na Unimed, e que tenha sido fornecido pela Unimed Belém. COM DÍGITO

9  Numérico, inteiro, com 8 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 42030064 (AMB, CBHPM, PACOTES, TAXAS, DIARIAS, CRIADOS)  Ex: 00010014 (Utilizar zeros a esquerda para preenchimento das casas. )  Ex: 92249094 (MEDICAMENTO)  Ex: 79944361 (MATERIAL) Código do Serviço TISS x UNIMED BELÉM Onde : 4203006 – Código que identifica o Serviço 4 – Dígito Deve ser utilizado o código que identifica o serviço na Unimed, e que tenha sido fornecido pela Unimed Belém. Estes códigos devem pertencer a tabela Unimed Brasil de Material e Medicamento. COM DÍGITO

10  Caracteres 50 posições;  Não pode conter aspas simples ou dupla  Principalmente MATERIAL e MEDICAMENTO Descrição Serviço TISS x UNIMED BELÉM É obrigatório se o código não estiver dentro da padronização A descrição evitará glosas.

11  Numérico, inteiro, com 8 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 12345678  Ex: 00000123 (Utilizar zeros a esquerda para preenchimento das casas. ) Senha de Autorização [SenhaAutorização] TISS x UNIMED BELÉM

12  Data com 19 posições;  Formato: Ano-Mês-Dia Hora:Minuto:Segundo  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 2007-10-22 12:35:00  Ex: 2007-10-23 00:00:00 Data [Data da Realização, Data da Internação, data alta internação] TISS x UNIMED BELÉM Obs : - Este tipo de campo terá 19 posições obrigatoriamente, podendo não conter o horário, sendo permitido o preenchimento com zeros (00:00:00) conforme exemplo acima. - Quando se tratar de data de realização de serviços de pacientes internados, a mesma deverá estar compreendida entre a data de internação e data de alta. (Paciente internado, deve ser período da internação)

13  Numérico, inteiro, com 4 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 0123 (Utilizar zeros a esquerda para preenchimento das casas.) Lote TISS x UNIMED BELÉM Loteamento: - Os lotes deverão obedecer a uma seqüência numérica, iniciando por 0001, com acréscimo de 1 a cada 50 notas. - (Reiniciando 0001 a cada competência) - Os lotes deverão conter no máximo 50 notas. -Transmitir diariamente (Não deixar para o último dia) Loteamento: - Os lotes deverão obedecer a uma seqüência numérica, iniciando por 0001, com acréscimo de 1 a cada 50 notas. - (Reiniciando 0001 a cada competência) - Os lotes deverão conter no máximo 50 notas. -Transmitir diariamente (Não deixar para o último dia)

14  Numérico, inteiro, com 12 posições;  Não pode conter caracteres; (ponto, barra, traço, espaço);  Ex: 123456789012  Ex: 000012345678 (Utilizar zeros a esquerda para preenchimento das casas) Nota TISS x UNIMED BELÉM Obs : - Campo 2 das guias. Enviar = NumeroGuiaOperadora Não enviar = NumeroGuiaPrestador Obs:

15  Caractere máximo 26 ;  Não pode conter aspas duplas ou simples,  Não acentuar Nomes TISS x UNIMED BELÉM

16 Enviar Produção TISS x UNIMED BELÉM

17 Enviar Produção Período da Produção Período da Produção Competência: 20 a 19 de cada mês Competência: 20 a 19 de cada mês Obs: Após as 23:59 do dia 19 cairá Automaticamente para nova competência. ENTREGAR AS NOTAS E RECIBO NO SETOR RECURSOS TÉCNICOS ATÉ O DIA 20. Obs: Após as 23:59 do dia 19 cairá Automaticamente para nova competência. ENTREGAR AS NOTAS E RECIBO NO SETOR RECURSOS TÉCNICOS ATÉ O DIA 20. Enviar cada lote uma única vez

18 Enviar Produção Enviar somente via TissNet Enviar somente via TissNet Não enviar arquivo via: e-mail, disquete, cd. etc Não enviar arquivo via: e-mail, disquete, cd. etc Não Enviar cada lote uma única vez Importante: A Produção de Novembro/2007 (20/10 a 19/11) deve ser transmitida a partir de HOJE (06/11/2007) Quem já enviou algum lote desta competência deve enviar novamente.

19 Transmitindo a Produção TISS x UNIMED BELÉM XML Sistema Gestão capaz gerar XML (ANS) Software da ANS - TissNet Acesso a Internet Gerar Recursos: Validar http://tiss.unimedbelem.com.br (verifica a estrutura do arquivo) Enviar TissNet Consultar http://tiss.unimedbelem.com.br (Verificar erros e confirmar)

20  http://tiss.unimedbelem.com.br/  Teste da Estrutura XML Validar http://tiss.unimedbelem.com.br (verifica a estrutura do arquivo) Validando o arquivo XML

21  http://tiss.unimedbelem.com.br/ Obs: Esta é uma validação inicial, contudo após recebido pela Unimed terá novas criticas especificas. Validar (verifica a estrutura do arquivo) Validando o arquivo XML

22 Baixar e instalar o TissNet Enviar TissNet Transmitindo o arquivo XML

23 Após configurar as informações da Operadora, basta arrastar o arquivo XML que se deseja transmitir para dentro do TISS NET, e apertar o botão "Transmite". Enviar TissNet Registro ANS: 303976 Host: tiss.unimedbelem.com.br Porta: 57057

24 Consultar Envio Consultar 11000054 mês Página em constante modificações Mês Automático Solicitar alteração

25 Fluxo TISS / XML Digitar Gerar XML Enviar via TissNet Verificar Arquivo XML Consultar envio Erros sim Solicita cancelamento Comprovante Entrega Correções Verificar Competência Solicita Mudança (se necessário) Enviar cada lote uma única vez

26 Atendimentos ambulatoriais. Hospital Médicos e outros profissionais SADT Terceirizado

27 Internações Hospital Médicos e outros profissionais SADT Terceirizado

28 Maiores informações Site da Unimed Belém: http://tiss.unimedbelem.com.br Site da Ans: http://www.ans.gov.br