Doenças degenerativas vasculares

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1 Doenças degenerativas vasculares

2 Aterosclerose Ateroma / Placa fibrogordurosa Importância clínica
Coração (isquemia / infarto) Cérebro (isquemia / infarto) Aneurismas de grandes artérias Membros inferiores (gangrena) Intestino (isquemia/ infarto mesentérico)

3 Aterosclerose doença inflamatória crônica da íntima arterial efeitos
- projeção para luz do vaso - enfraquecimento da camada média - complicações trombóticas distribuição - artérias elásticas (aorta, carótidas, ilíacas) - artérias musculares grandes e médias

4 Aterosclerose Fatores de risco Idade Sexo Fatores genéticos
Hiperlipidemia / Hipercolesterolemia Hipertensão Tabagismo Diabete mellitus

5 Aterosclerose Complicações - Calcificação - Ulceração - Trombose
- Dilatação aneurismática

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9 Aterosclerose Resposta inflamatória crônica da camada íntima Patogenia
Disfunção endotelial Acúmulo de lipoproteínas Migração de monócitos Adesão plaquetária Migração e proliferação de fibras musculares lisas Síntese de colágeno e proteoglicanas aumento do acúmulo lipídico intra e extracelular

10 Lesão endotelial crônica

11 Acúmulo de lipoproteínas

12 Migração de monócitos

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17 Adesão plauquetária

18 Proliferação de fibras musculares lisas

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20 Síntese de colágeno e proteoglicanos

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22 Aneurisma de aorta abdominal

23 Aumento do acúmulo lipídico intra e extracelular

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29 Sequência da progressão
Classificação da American Heart Associiation para lesões ateroscleróticas humanas Lesão Descrição Mecanismo de crescimento Faixa etária Associação clínica Tipo I Lesão inicial Acúmulo de lipídios 1a década Sem manifestações Tipo II Estria gordurosa 3a década Tipo III Intermediária Tipo IV Ateroma Acúmulo de músculo liso e colágeno 4a década Complicações Tipo V Fibroateroma Tipo VI Lesão avançada Trombose

30 Sequência da progressão

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36 Esclerose medial de Mönckeberg

37 Arterioloesclerose hialina
idosos, hipertensos, diabéticos espesso hialino da parede dos vasos patogenia - extravasamento de proteínas plasmáticas - síntese de matriz por células musculares lisas aumento da permeabilidade endotelial - estresse hemodinâmico em hipertensos - estresse metabólico em diabéticos nefroesclerose benigna microangipatia da diabete

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39 Arterioloesclerose hialina Arterioloesclerose hialina
Arteríolas normais Arterioloesclerose hialina

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41 Microangiopatia diabética
Glomeruloesclerose diabética (doença de Kimmelstiel-Wilson)

42 Arterioloesclerose hiperplásica
elevações agudas e/ou graves da tensão arterial hipertensão maligna (PAD > 110 mmHg) lesões “em casca de cebola” patogenia - necrose fibrinóide da parede vascular - proliferação de fibras musculares lisas e duplicação da membrana basal

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46 Trombose arterial

47 Infarto branco (isquêmico)

48 Trombose venosa (infarto hemorrágico)

49 Infarto vermelho (circulação rica em comunicações)

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51 Infarto vermelho (dupla circulação verdadeira)

52 Infarto vermelho (dupla circulação verdadeira)

53 Infarto vermelho (torção de pedículos vasculares)

54 Choque Cardiogênico Hipovolêmico Séptico / Anafilático