Prof. Dr. Ana Raquel Karkow Picofarmacologia Cesuca Marangell, L. B., Silver, J. M., Martinez, J. M., & Yudofsky, S. C. (2004). Psicofarmacologia. Porto.

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1 Prof. Dr. Ana Raquel Karkow Picofarmacologia Cesuca Marangell, L. B., Silver, J. M., Martinez, J. M., & Yudofsky, S. C. (2004). Psicofarmacologia. Porto Alegre: Artmed. Nootrópicos são definidos como substâncias que aumentam a nossa capacidade cognitiva, seja por um aumento na memória, motivação, atenção ou concentração. http://ritalcalina.blogspot.com.br/2011_03_01_archive.html

2  Indicações  Narcolepsia  TDAH

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5   transmissão DA   liberação (pré-sináptica)   recaptação (pós-sináptica)  Exemplos:  Metilfenidato  Dextroanfetamina  Pemolina

6  Uso clínico (farmacocinética)  Absorvido no trato gastro-intestinal  Metabolizados pelo fígado  Excretado na urina  Lipofílicos: atravessam as barreiras hemato- encefálica (cérebro) e placentária (feto)

7  Contra indicações  Hipersensibilidade  Doença cardiovascular  Hipertireoidismo  Ansiedade  Abuso de drogas

8  Riscos e feitos colaterais  Insônia  Ansiedade  Diminuição do apetite  Dor de cabeça  Rebote ▪ Irritabilidade, hiperatividade, aumento do apetite, fadiga e fissura

9  Superdose  Hiperestimulação simpatica ▪ Tremores ▪ Hipertensão ▪ Agitação ▪ Psicose ou delirium

10  Abuso  Cuidados com pacientes com histórico de abuso de substâncias

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13 TTratamento de transtorno específicos TTDAH ▪M▪Melhoras na desatenção, impulsividade, hiperatividade, comportamento opositivo. ▪M▪Melhora a interação com os pais e pares, memória de curto prazo e tempo de reação. ▪E▪Estimulantes também podem melhorar o comportamento de crianças não afetadas pelo TDAH.

14 ▪ Doses: conforme resposta clínica, sem pré-definição de concentração plasmática, escalas preenchidas por terceiros monitoram os sintomas-alvos de tratamento. ▪ Todos os estimulantes podem ser eficazes – busca a melhor resposnta individual ▪ Não é comum a tolerância para os efeitos terapêuticos.  Narcolepsia ▪ Melhoram a sonolência diurna eccessiva

15  Antidepressivo ▪ Depressão refratária ▪ Melhora sintomas de apatia e retraimento ▪ Melhora a deterioração cognitiva em pacientes com câncer e ensaios controlados também sugerem essas melhoras pra pacientes com AIDS (SIDA).

16  Para a deterioração cognitiva de pacientes com demência tipo Alzheimer leve a moderada  Preserva o funcionamento  Retarda a deterioração

17  Inibidores da colinesterase = inibidores da enzima que degrada a acetilcolina  Porque há uma diminuição da enzima que SINTETIZA a ACh e perda de neurônios colinérgicos, correlacionados com a deterioração cognitiva   disponibilidade de ACh

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19  Efeitos colaterais  Náusea, vômito, dor abdominal, diarréia e tontura: costumam ser transitórios  Usados com cautela em pacientes com problemas de condução cardíaca (podem provocar bradicardia)  Cuidado com asma co-mórbida, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.

20  Donezepil  Rivastigmina  Galantamina  Cloridrado de memantina: antagonista dos canais iônicos de receptor NMDA (glutamatérgico) = outro mecanismo de ação