Deficiências Auditivas

Apresentação em tema: "Deficiências Auditivas"— Transcrição da apresentação:

1 Deficiências Auditivas
Elias Bezerra Leite Otorrinolaringologista HUWC-UFC Clínica Otorhinos

2 Orelha – Visão Geral

3 Anatomofisiologia da Orelha Externa

4 Anatomofisiologia da orelha média

5 Anatomofisiologia da Orelha Interna

6 Anatomofisiologia da orelha interna

7 Fisiologia da Audição

8 Audição - Resumo

9 Deficiências Auditivas
15 milhões de pessoas afetadas por um determinado grau de DA no Brasil Alteração na condução e/ou recepção do som

10 Deficiências Auditivas
Grau: Leve: 21 a 40 dB Moderada: 41 a 65 dB Acentuada: 66 a 90 dB Profunda: > 90 dB

11 Deficiências Auditivas
Topodiagnóstico: Condutiva Neurossensorial Mista

12 Deficiências Auditivas
Topodiagnóstico: Acumetria

13 Deficiências Auditivas
Topodiagnóstico: Audiometria

14 Deficiências Auditivas
Topodiagnóstico: Imitanciometria Emissões Otoacústicas BERA

15 Deficiências Auditivas
Imitanciometria Timpanometria Reflexo estapediano

16 Deficiências Auditivas
Emissões Otoacústicas São respostas de energia de audiofrequência da cóclea com origem nas CCE Esta energia liberada na cóclea é transmitida pela cadeia ossicular e pela MT ao CAE, onde pode ser registradas

17 Deficiências Auditivas
BERA É a medição dos potenciais de ação formados nas vias neuronais auditivas São registradas 7 ondas que correspondem a diferentes estações das vias auditivas Localizam lesões nas vias auditivas

18 Deficiências Auditivas
PERDAS CONDUTIVAS

19 Deficiências Auditivas
DA Condutiva

20 Deficiências Auditivas
DA Condutiva: Congênitas ou adquiridas Orelha externa e/ou média

21 Deficiências Auditivas
Perdas Condutivas Doenças da Orelha Externa

22 Deficiências Auditivas
Cerume

23 Deficiências Auditivas
Corpo estranho

24 Deficiências Auditivas
Osteoma / Condroma

25 Deficiências Auditivas
Otite Externa Estenosante

26 Deficiências Auditivas
Malformações

27 Deficiências Auditivas
Perdas Condutivas Doenças da Orelha Média

28 Deficiências Auditivas
Otite Média Aguda

29 Deficiências Auditivas
Otite Média Crônica

30 Deficiências Auditivas
Otite Média Secretora

31 Deficiências Auditivas
Atelectasia de MT

32 Deficiências Auditivas
Otosclerose

33 Deficiências Auditivas
Trauma

34 Deficiências Auditivas
Paragangliomas (timpânico e jugular) Neoplasias e Malformações

35 Deficiências Auditivas
PERDAS NEUROSSENSORIAIS

36 Deficiências Auditivas
Perdas Neurossensoriais Lesões das céls. ciliares e das estruturas neurais Congênitas ou adquiridas

37 Deficiências Auditivas
Perdas Neurossensoriais

38 Deficiências Auditivas
Anacusia ou Cofose

39 Deficiências Auditivas
Presbiacusia Principal causa de DA NS DA do idoso: perda de céls ganglionares Início em torno dos 65 anos (40 a 80) Alterações degenerativas, e.g. associadas a distúrbios vasculares e metabólicos da OrI

40 Deficiências Auditivas
Presbiacusia E.g. bilateral e progressiva

41 Deficiências Auditivas
Ototoxicidade Medicamentosa Alterações transitórias ou definitivas no neuroepitélio da OrI Aminoglicosídeos: principais

42 Deficiências Auditivas
Doença de Ménière Hidropsia endolinfática Etiologia desconhecida Distúrbio de produção ou absorção?

43 Deficiências Auditivas
Doença de Ménière Tétrade: hipoacusia, zumbido, plenitude aural e vertigem Unilateral em 85% dos casos A DA NS progride a cada crise, sendo flutuante no início

44 Deficiências Auditivas
Surdez Súbita Perda de pelo menos 30 dB, em 3 frequências contíguas, instalada em até 72 horas Etiologia: distúrbio microcirculatório, infecção viral inaparente, processo autoimune

45 Deficiências Auditivas
DA NS de origem infecciosa CMV Rubéola Caxumba Sarampo

46 Deficiências Auditivas
DA NS de origem infecciosa Varicela zóster Vírus do herpes simples Labirintite bacteriana e fúngica Meningite bacteriana

47 Deficiências Auditivas
DA NS por doenças metabólicas: Diabetes mellitus: distúrbio da microcirculação e neuropatia coclear Hipo / hipertireoidismo Hiperlipidemia e hiperuricemia

48 Deficiências Auditivas
Outras DA NS DA genéticas de manifestação precoce: Aplasias de Michel, Mondini, Scheibe e Alexander Sd de Waademburg, albinismo

49 Deficiências Auditivas
Outras DA NS DA genéticas de manifestação tardia: Sd de Alport: DA NS + glomerulonefrite Neurofibromatose: manchas café com leite e fibromas múltiplos. DA em 95% da NF 2 e em 5% da NF 1

50 Deficiências Auditivas
Outras DA NS DA congênitas não genéticas: Drogas ototóxicas na gestação Infecção: TORCH + sífilis Prematuridade Anóxia acentuada Baixo peso ao nascer: < 1.500g

51 Deficiências Auditivas
Outras DA NS Doenças neoplásicas: Schwanoma do VIII par Leucemia: infiltração leucêmica e hemorragia

52 Deficiências Auditivas
PAIR

53 Deficiências Auditivas
PAIR Diminuição gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora, relacionada principalmente ao trabalho 2ª maior causa de DA NS

54 Deficiências Auditivas
Trauma Acústico - Perda auditiva súbita decorrente de uma única exposição a pressão sonora intensa ou devido a trauma físico do ouvido, crânio ou coluna cervical

55 Deficiências Auditivas
PAIR Depende de: suscetibilidade tempo de exposição

56 Deficiências Auditivas
PAIR - Suscetibilidade: Ao final de uma vida de trabalho, para uma mesma exposição, diferentes trabalhadores irão apresentar os mais variados graus de perda e alguns não apresentarão perda alguma

57 Deficiências Auditivas
PAIR - Limite de segurança para a maioria: 85 dB, 8h por dia, sem proteção - Entre 75 e 85 dB: só os muito sensíveis - Abaixo de 75 dB: provavelmente ninguém

58 Deficiências Auditivas
Tempo de exposição x Risco de PAIR (5d/semana) 85 dB h/dia 90 dB h/dia 95 dB h/dia 100 dB h/dia 105 dB min/dia 110 dB min/dia 115 dB min/dia * NR 15

59 PAIR

60 PAIR Ainda reversível Ruído  Atividade metabólica cels sensoriais
Transtorno metabólico Ainda reversível

61 PAIR Irreversível Com a manutenção do ruído
Distúrbio metabólico prolongado Morte celular 1o CCE ... 2o CCI ... 3o Cels sust Irreversível

62 PAIR Características: Perda neurossensorial Bilateral Simétrica
Irreversível

63 PAIR Características: Início em 3, 4 e 6 kHz Zumbido
Não progride sem o ruído Raramente profunda: máximo de 40 dB nos graves e 75 dB nos agudos

64 PAIR Sintomas auditivos: Zumbido Dificuldade de entender a fala
Perda da audição

65 PAIR Efeitos extra auditivos - Problemas neurológicos
- Problemas digestivos - Hipertensão - Distúrbios do sono - Transtornos comportamentais - Desordens vestibulares

66 PAIR Diagnóstico - Não é simples
- Fatores como suscetibilidade individual, tempo de exposição e nível de exposição e de ruído fazem variar os resultados encontrados

67 PAIR Diagnóstico - Anamnese ocupacional: história laborativa, função desempenhada, ambiente de trabalho, exposição ao ruído, substâncias ototóxicas, atividades ruidosas não-ocupacionais - Exame audiométrico

68 PAIR Diagnóstico Diferencial (alteração auditiva nas altas freqüências) Diabetes Mellitus Presbiacusia DA hereditária Alterações Renais

69 PAIR Diagnóstico Diferencial (alteração auditiva nas altas freqüências) Esclerose Múltipla Sífilis Otosclerose Ototoxicidade

70 PAIR Diagnóstico - Almeida: “a multiplicidade de causas não implica na isenção do fator ambiental quando os casos forem analisados do ponto de vista médico-legal” - Não se pode menosprezar o agente ruído.

71 SURDEZ OCUPACIONAL - Definição mais ampla: não se resume á PAIR
- Pode se dar por alguns agentes químicos ototóxicos de uso industrial, como solventes de uso comum em ambientes de trabalho (dissulfeto de carbono, tolueno, estireno, xileno e tricloroetileno)

72 PAIR EXAMES AUDIOLÓGICOS

73 PARA A REALIZACAO DOS EXAMES
PAIR PARA A REALIZACAO DOS EXAMES Pré-requisitos (para o trabalhador) Meato acústico livre 14 horas de repouso acústico: a 1a manifestação decorre de fadiga pós-estímulo, transitória.

74 PARA A REALIZACAO DOS EXAMES
PAIR PARA A REALIZACAO DOS EXAMES Pré-requisitos (para os equipamentos) Calibração eletrônica anual dos equipamentos Cabina acústica com aferição anual

75 PAIR

76 PAIR

77 PAIR

78 PAIR

79 PAIR

80 PAIR

81 PAIR

82 PAIR

83 PAIR

84 PAIR Tratamento: - A PAIR é uma lesão irreversível
- A prevenção é a principal medida a ser tomada antes de sua instalação. - Reabilitação = AASI

85 AASI

86 AASI Retroauricular

87 AASI Retroauricular com receptor no canal

88 AASI Intra-auricular

89 AASI Intracanal

90 AASI Microcanal

91 Deficiências Auditivas
Implante Coclear - Prótese eletrônica que gera estimulação auditiva em pacientes com perda neurossensorial profunda

92 Deficiências Auditivas
Perdas Mistas +

93 Deficiências Auditivas
Perdas Mistas

94 Deficiências Auditivas
Perdas Mistas Sequelas de OM agudas e crônicas Otosclerose Trauma do osso temporal

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96 Muita Paz a Todos !!!