BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA

Apresentação em tema: "BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA"— Transcrição da apresentação:

1 BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA
Doentes de risco A Galvão-Teles 7 de Julho de 2007

2 Osteoporose Nos EUA Atinge 30 milhões de mulheres 55% de mulheres  55a Despesa médica das fracturas osteoporóticas 15 biliões de dólares

3 FR para osteoporose I Não modificáveis Idade
Raça – caucasiana, asiática Pequena envergadura Menopausa precoce Fracturas prévias História familiar de osteoporose

4 FR para osteoporose II Modificáveis Ingestão inadequada de Ca e Vit.D
Hábitos tabágicos Baixo peso (< 19) Excesso de álcool Sedentarismo ou imobilização prolongada

5 Osteoporose e hormonas sexuais

6 DMO e estrogénios

7 DMO e anos de menstruação

8 DMO e nº de filhos

9 FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (1) Endócrinas Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Ovariectomia pré e pós-menopausa Poucos filhos Anovulação - excesso de exercício - DCA

10 FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (2) Doença renal crónica Má nutrição Excesso Proteínas Cafeína Sódio Fosfatos

11 FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (3) Fármacos Corticoides Heparina Metotrexato Ciclosporina Agonistas GnRH Hormonas tiroideias Anti-convulsivantes Sais de alumínio Citotóxicos

12 FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (4) Doenças Síndroma de Turner Anorexia nervosa Hipoestrogenismo Hiperprolactinemia Síndroma de Cushing Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Doença de Addison Diabetes mellitus Síndromas má-absorção Gastrectomia Hepatopatias Anemia perniciosa Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Mieloma múltiplo Leucémias/linfomas Pós-transplante hepático

13 DEXA Recomenda-se Idade superior a 65 anos
Mulher na menopausa com fracturas Mulher na menopausa com 1 ou + FR Estabelecer o diagnóstico D. medicados com Monitorizar terapêutica Corticóides hormona tiroideia Anti-convulsivantes Heparina

14 DEXA A quem pedir Mulheres de idade ≥ 65 anos
Homens de idade ≥ 70 anos

15 DEXA A quem pedir Mulheres pós-menopáusica < 65a Homens ≥ 50a
Quando associados a… 1 factor de risco major ou 2 factores de risco minor

16 DEXA A quem pedir Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
Apenas se existirem… Causas conhecidas de OP 2ário ou Fracturas prévias de baixo impacto

17 DEXA A quem NÃO pedir Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
Saudáveis

18 Indicações para repetição de DEXA
Doentes em terapêutica anti-osteoporótica:  24 meses após o início da terapêutica Indivíduos sem osteoporose: Mulheres pós-menopáusicas < 65a + indicação para medição da massa óssea  3 a 5 anos depois >65 anos  não repetir

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