Eletrocardiografia Clínica O Eletrocardiograma em Marcapasso

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1 Eletrocardiografia Clínica O Eletrocardiograma em Marcapasso
MÓDULO XXIX O Eletrocardiograma em Marcapasso

2 O Eletrocardiograma em Marcapasso
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Modos de estimulação Intervalos de tempo Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

3 O Eletrocardiograma em Marcapasso
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Modos de estimulação Intervalos de tempo Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

4 O Eletrocardiograma em Marcapasso
Conceitos básicos Capacitores ou baterias, com valores de capacitância ou cargas. definidas, sujeitas portanto à um tempo de vida útil. Dispositivos de deflagração - circuitos eletrônicos programaveis, para liberação de quantidades de carga ( espícula ); liberadas por intervalos de tempo previamente programados ( freqüência cardíaca ). Circuitos de “entrega” - composto de cabos eletrodos fixados nas câmaras cardíacas.

5 O Eletrocardiograma em Marcapasso
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Modos de estimulação Intervalos de tempo Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

6 Código de 5 letras para Marcapassos
1a letra 2a letra 3a letra 4a letra 5a letra Câmara estimulada Câmara sentida Resposta à sensibilidade Capacidade programação Mecanismos de anti-taqui O O O O O A A T P P V V I M S D D D C D R O = nenhum A = átrio V = ventrículo D = A + V P = programação M = multiprogramação R = resposta de freq. C = multiprog. + tel. I = inibido

7 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Modos de estimulação Intervalos de tempo Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

8 Modos de Estimulação Cardíaca
MP Punção venosa da sub - clávia Introdução dos eletrodos Colocação do MP por incisão cutânea sub - clávia

9 Modos de Estimulação Cardíaca
Câmara estimulada Câmara sentida Inibida A A I

10 Modos de Estimulação Cardíaca
Câmara estimulada Câmara sentida Inibida V V I

11 Modos de Estimulação Cardíaca
Câmara estimulada Câmara sentida Inibida D D D

12 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Modos de estimulação Intervalos de tempo Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

13 Intervalos de Tempo MP ECG Intervalos Fixo 820 ms 820 ms ± 400 ms PRE

14 Intervalos de Tempo MP ECG Intervalos Variável 780 ms 880 ms ± 380 ms
PRE ± 380 ms PRE ECG

15 Intervalos de Tempo AAI - C 800 ms 800 ms x

16 Intervalos de Tempo VVI - C 800 ms 800 ms x

17 Inibição da estimulação atrial
Intervalos de Tempo DDD - C Ex 800 ms 800 ms Inibição da estimulação atrial

18 Inibição da estimulação ventricular
Intervalos de Tempo DDD - C Ex 800 ms 800 ms Inibição da estimulação ventricular

19 Intervalos de Tempo VVI - C com Histerese ( com pausa compensadora )
ciclo de 800 ms ciclo de 1500 ms ciclo de 800 ms Ex.

20 Intervalos de Tempo VVI - C sem Histerese ( sem pausa compensadora )
800 ms 800 ms 800 ms 800 ms Ex.

21 Intervalos de Tempo VVI - R ( rate ) 800 ms 780 ms 750 ms 740 ms

22 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Intervalos de tempo Modos de estimulação Sinais de disfunção Arritmias relacionadas

23 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Sinais de disfunção Captura Sensibilidade

24 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Sinais de disfunção Captura Sensibilidade

25 Captura Perda da Captura Atrial

26 Captura Perda da Captura Ventricular

27 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Sinais de disfunção Captura Sensibilidade

28 Sensibilidade Miopotenciais

29 Sensibilidade Miopotenciais - DDD com inibição do canal ventricular

30 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Marcapasso cardíaco artificial definitivo Conceitos básicos Código de 5 letras Intervalos de tempo Modos de estimulação Sinais de disfunção Arritmias

31 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias Não relacionadas ao MP Relacionadas ao MP

32 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias Não relacionadas ao MP Relacionadas ao MP

33 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Induzidas MP Estimulação ocorre normalmente pelo sistema do MP. Em decorrência da presença de condução ventrículo atrial, ocorre despolarização atrial retrógada, com assincronia da contração A-V.

34 Arritmias Condução retrograda V - A ( Síndrome do Marcapasso * ) P´ * A contração atrial retrógada precoce responsável pela assincronia A – V induz ICC

35 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias Não relacionadas ao MP Relacionadas ao MP

36 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas Conduzidas Mediadas

37 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas Conduzidas Mediadas

38 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Induzidas MP Estimulação com frequência elevada durante o Período Vulnerável da despolarização atrial, induzindo Taquicardia atrial. Estimulação ventricular no Período Vulnerável da repolarização ventricular ( fenômeno R/T ), induzindo taquicardia Ventricular.

39 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Induzidas Taquicardia Ventricular induzida pelo MP Espícula do MP

40 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas Conduzidas Mediadas

41 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Conduzidas MP Arritmia originada nos átrios é conduzida pelo gerador de pulsos

42 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Conduzidas Fibrilação atrial conduzida pelo marcapasso atrioventricular 220 ms 200 ms 260 ms 160 ms 120 ms 240 ms

43 O Eletrocardiograma em Situações Especiais
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas Conduzidas Mediadas

44 Arritmias relacionadas aos marcapassos
Mediadas MP O gerador de pulso funciona como parte integrante do circuito de reentrada, estimulando o VE após condução atrial retrogada, condução V - A, de uma extra-sístole ventricular.

45 Condução retrograda para os átrios de E.V. e seguindo-se
Arritmias relacionadas aos marcapassos Mediadas Condução retrograda para os átrios de E.V. e seguindo-se de ritmo atrial retrogrado comandado pelo MP. P´ EV

46 Eletrocardiografia Clínica
Obrigado Rubens Nassar Darwich