Conceitos e medidas Marcapasso Departamento de engenharia médica

Apresentação em tema: "Conceitos e medidas Marcapasso Departamento de engenharia médica"— Transcrição da apresentação:

1 Conceitos e medidas Marcapasso Departamento de engenharia médica
Nildo Schiavon

2 Sistema elétrico do coração
O coração é composto por um sistema “elétrico” e um sistema “mecânico”. Excitabilidade como a celula reage a um estimulo externo. O coração é um sistema eletro-mecânico Automaticidade, excitabilidade e condutividade.

3 Medidas Per-Operatórias
Medição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R) Onda R > ou = 5,0 mV (Ventricular) Onda P > ou = 1,5 mV (Atrial) HRA= High right atrial, his, coronary sinus, rva(right ventricle apex) Medição entre A do HRA e A do HIS, significa o tempo de condução intra-atrial.(deve estar entre 10 a 40 ms). Intervalos longos de A-A, aparecem em pacientes com átrios dilatados ou hipertroficos. O intervalo A-H, representa o tempo de condução pelo no AV, é esta entre 60 a 120 ms. Valores maiores estão presentes em BAVs. O intervalo HV inicio do potencial do feixe de HIS e o inicio da atividade elétrica ventricular mais precoce.(HV entre 45 a 55 ms).

4 Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R dentro dos valores designados Os circuitos a frente desta etapa só conseguem captar o sinal elétrico cardíaco, pois tem boa amplitude Energia elétrica 60Hz High pass I High pass II Low pass Amplificação Filtragem do sinal Contração muscular

5 Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R abaixo dos valores designados OS circuitos a frente desta etapa não conseguem captar estes sinais, por causa da baixa Amplitude. Energia elétrica 60Hz High pass I High pass II Low pass Amplificação Filtragem do sinal Contração muscular

6 Medidas Per-Operatórias
Medição do Slew Rate Finalidade de se encontrar uma onda R com grande amplitude e determinada largura (usado somente nos implantes de desfibriladores) Taxa de variação: dV > 0,75 mV/s dT v ms

7 Sensibilidade Analogia (Amplificadores e filtros)
Baixa sensibilidade Média sensibilidade Alta sensibilidade

8 Sensibilidade S NS 5 2,5mV S S S S 1 Onda R de 2 mv Onda R de 4 mv
O coração é formado por músculo, na despolarização gera sinal elétrico. A sensibilidade do marcapasso tem que estar ajustada corretamente, de tal forma que consiga sentir o batimento intrínseco e não sentir ruídos. S NS 5 Reajuste da sensibilidade para 1mv ( ficou mais sensível) 2,5mV S S S S 1 Onda R de 2 mv Onda R de 4 mv Sinal elétrico produzido por músculos próximo ao marcapasso

9 Medidas Per-Operatórias
Problemas decorrentes de Potenciais Intracardíacos Inadequados Onda R << 5,0 mV Onda P << 1,5 mV

10 Tensão ( Volts) Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos. - Voltímetro (Volts) - + Diferença de Potencial - +

11 Corrente Elétrica ( Àmpere)
Corrente elétrica= Movimento ordenados dos eletróns. (Ampère) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

12 Resistência (ohms) Analogia A B C Resitência

13 Unidade de medida Valores trabalhados em marcapasso
Tensão Volts (volts, 1V, 2Vs,5Vs) Resistência Ohms (Kilo-ohms) Corrente elétrica Ampère ( miliampéres, micro ampéres)

14 Eletrodos Fixação Passiva Fixação Ativa

15 Unipolar Bipolar

16 Circuito cardíaco Bipolar Resistência do eletrodo Resistência
do miocárdio Bipolar

17 Medidas Per-Operatórias
Medidas Unipolares Bipolares Impedância: resistência + capacitância (armazenagem de carga elétrica) 300 a 800 ohms Eletrodos de alta impedância: fixação passiva 300 a 2000 ohms

18 Largura de Pulso e Amplitude
Duração de Pulso: Quanto tempo dura um estímulo (ms). Analogia: O tempo que a lâmpada fica acesa. Amplitude de Pulso: Tensão do estímulo (Volts). O controle da luminosidade de uma lâmpada.

19 Limiar de comando Limiar de Comando:
5V 4V 3V 2V 1V 0,9V @0,5ms Limiar de Comando: Menor quantidade de energia, capaz de comandar o coração. Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt

20 Teste de contração muscular
10 volts Analisador

21 Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia

22 Fases: Aguda e Crônica Programação da amplitude com maior margem de segurança. Nesta fase é realizada a programação definitiva com ajuste da amplitude para o dobro do limiar medido com o valor padrão de largura de pulso de 0,4 ms ou 0,5 ms. Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt

23 Dispositivo Circuito Eletrônico: Bateria; Carcaça Hermética e Bloco Conector Principais inovações tecnológicas – possibilidade de programação de modo não-invasivo e a incorporação de um circuito de sensibilidade.

24 Dispositivo Gerencia as funções do gerador, como parâmetros de funcionamento, contadores e telemetria.

25 Marcapasso Síncrono Circuito de Sensibilidade
Entrada do potencial intra-cavitário Eletrodo Fonte de energia Circuito de Tempo Saída do pulso elétrico Circuito de Estimulação

26 Marcapasso Assíncrono
Circuito de Tempo Fonte de energia Eletrodo Saída do pulso elétrico Circuito de Estimulação Circuito de tempo = controla a frequência do pulso e sua duração. Uma determinada carga da fonte de energia é armazenada no capacitor do circuito de estimulação, aguardando instruções do circuito de tempo para descarregar no coração.

27 Resumo Medidas Podendo ser analisadas em bipolar e em unipolar Atrial
Retorno > 1,5mV Impedância a 800 ou Ω Limiar < 1 volt Ventricular Retorno > 5mV Limiar < 1volt Teste de 10 Volts