ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA!

Apresentação em tema: "ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA!"— Transcrição da apresentação:

1 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA!
Dia Europeu dos Antibióticos 2016 Inserir dados da instituição Apresentação-base elaborada pela Direção Nacional do PPCIRA para o Dia Europeu dos Antibióticos 2016

2 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Sumário
Uma visão global Consumos de antibióticos Principais resistências Melhorar a prescrição Comentários finais

3 Uma visão global

4 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Uma visão global
O Dia Europeu dos Antibióticos é uma iniciativa do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo de Doenças (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC), a agência da União Europeia para a área da Saúde O Dia Europeu dos Antibióticos celebra-se desde 2008, no dia 18 de novembro O lema de 2016 é “ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA!” A Semana Mundial dos Antibióticos é uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo realizada pela segunda vez

5 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Uma visão global
As infeções causadas por bactérias resistentes provocam mortes anuais no mundo inteiro. Novas estirpes resistentes, em particular bactérias Gram negativas, têm-se tornado emergentes. Estas infeções causam um acréscimo de a € por doente. Entre 30 a 50% dos antibióticos são incorrectamente prescritos. A descoberta de novos antibióticos não é tão rápida quanto o desejável. Os Cidadãos têm uma baixa literacia sobre uso de antibióticos. Se nada for feito, estima-se que em 2050 morram 10 milhões de pessoas em todo o mundo por infeções causadas por bactérias resistentes.

6 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Uma visão global
Link para vídeo DEA 2016

7 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Uma visão global
Todos os antibióticos têm o potencial para originar bactérias resistentes A emergência de resistências começa na comunidade Quanto mais um antibiótico for utilizado, maior a possibilidade de existir resistência à sua ação O MRSA está associado à utilização de betalactâmicos e quinolonas Os Gram negativos produtores de betalactamases de espetro alargado (ESBL) estão associadas à utilização betalactâmicos, cefalosporinas de 3ª geração e quinolonas As Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos (ERC) estão associadas à utilização de carbapenemos, mas também de outras classes nomeadamente quinolonas 

8 Consumo de antibióticos

9 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Consumo de antibióticos
Os betalactâmicos são a classe de antibióticos mais prescrita no ambulatório em Portugal, com evolução favorável. Contudo, somos dos países da Europa com maior consumo de quinolonas, havendo oportunidade de melhoria na prescrição.

10 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Consumo de antibióticos
Introduza slides com dados da evolução de consumo de antibióticos da sua instituição

11 Principais resistências

12 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Principais resistências
Apesar de evolução favorável, Portugal continua a ser um dos campeões europeus no MRSA, VRE, Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenemos e E. coli resistente às quinolonas.

13 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Principais resistências
Nos últimos anos temos assistido à emergência de bactérias Gram negativas produtoras de ESBL (nomeadamente a E. coli e a Klebsiella pneumoniae)

14 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Principais resistências
Nos últimos anos temos assistido à emergência de bactérias Gram negativas produtoras de ESBL (nomeadamente a E. coli e a Klebsiella pneumoniae)

15 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Principais resistências
Mais recentemente, as enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos (ERC), em particular a Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemases, têm incidência crescente

16 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Principais resistências
Introduza slides com dados da evolução das resistências ou das IACS da sua instituição

17 Melhorar a prescrição

18 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Os antibióticos podem ser inadequadamente prescritos: Quando são prescritos desnecessariamente; Quando antibióticos de largo espetro são utilizados de forma excessiva e os de espetro estreito são usados incorretamente; Quando a dose é maior ou menor do que o adequado para a infeção; Quando a duração do tratamento é maior ou menor do que o adequado para a infeção; Quando a utilização do antibiótico não é ajustada ao resultado microbiológico; Quando se demora demasiado tempo a iniciar antibioterapia nas situações de maior gravidade, nomeadamente sepsis ou choque séptico.

19 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Adopte uma checklist! Antes de iniciar antibioterapia em ambulatório (assinale com ): Considera existir uma elevada probabilidade de infeção bacteriana e não uma colonização bacteriana ou infeção viral? Verificou se o doente tomou antibióticos ou imunosupressores, esteve hospitalizado ou institucionalizado nos últimos 3 meses? Verificou se existem resultados microbiológicos recentes, que possam orientar a antibioterapia? O antibiótico escolhido, bem como a posologia e a duração da terapêutica estão de acordo com recomendações locais, nacionais ou internacionais? Verificou se existem alergias e/ou comorbilidades, tais como insuficiência renal ou hepática? Para antibioterapia com quinolonas, na ausência de alternativas, discutiu a antibioterapia com o seu GCLPPCIRA sempre que necessário e possível?

20 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Adopte um PAPA (Programa de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos)!

21 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Introduza slides com dados do PAPA na sua instituição, nomeadamente printscreen de Normas, Orientações Técnicas ou Políticas, assim como estrutura e resultado de intervenção

22 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Ideias-chave de prescrição ambulatória Não prescreva antibióticos para infeções respiratórias em doentes sem factores de risco e sem critérios de gravidade que se apresentem nas primeiras 48 horas de evolução. Pode utilizar um biomarcador (Proteína C Reactiva, PCR, ou outro) para guiar a decisão de início de antibioterapia. Pode efetuar uma prescrição diferida: emita uma receita mas diga ao doente para apenas levantar a medicação se mantiver febre ou agravar as queixas ao fim de 3 dias de sintomas Não peça uroculturas de rotina sem que exista suspeição de infeção urinária, em particular a residentes de cuidados continuados ou residenciais. Muitos estão colonizados com bactérias, não necessitando de antibioterapia Complemente sempre o pedido de urocultura com um exame sumário de urina (urina II), valorizando essencialmente a esterase leucocitária (sugestiva de infeção). Não prescreva antibióticos para bacteriúrias assintomáticas, exceto em situações bem definidas.

23 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Melhorar a prescrição
Ideias-chave de prescrição ambulatória Não prolongue as durações de terapêutica para além do indicado, o que apenas se traduz por maiores efeitos secundários e maiores resistências Evite prescrever quinolonas Informe o seu doente da razão porque lhe está a prescrever um antibiótico e dos eventuais efeitos secundários, nomeadamente diarreia. Explique a duração do tratamento e o horário das tomas. Se por acaso o doente esquecer uma toma, recomende-lhe que recomece logo que possível e faça um acerto depois. Diga aos doentes para não guardarem em casa sobras de de antibióticos nem as deitarem para o lixo, devolvendo-os numa farmácia. Desaconselhe a automedicação.

24 Comentários finais

25 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Comentários finais
A resistência aos antibióticos constitui um problema de qualidade e segurança, a todos os níveis da prestação de cuidados de saúde A emergência de Gram negativos produtores de ESBL ou dotados de resistência aos carbapenemos constitui uma ameaça emergente, para a qual contribuem especialmente as quinolonas e os carbapenemos Os médicos, como prescritores, têm o desafio de prescrever melhor, com base em elementos clínico-epidemiológicos e microbiológicos, o que implica uma mudança de paradigma de prescrição Se nada for feito, 10 milhões de pessoas morrerão no ano 2050 por infeções causadas por bactérias resistentes

26 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Comentários finais
Link para vídeo DEA 2015

27 ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA
ANTIBIÓTICOS: O FUTURO É AGORA! Referências bibliográficas e links principais Referências PORTUGAL-Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em Números. DGS, 2016 EARS-Net surveillance data. ECDC, 2015 ESAC-Net surveillance data. ECDC, 2015 Links Dia Europeu dos Antibióticos, DGS: antimicrobianos.aspx Dia Europeu dos Antibióticos, ECDC: Semana Mundial dos Antibióticos, OMS: