Disciplina de Infectologia da UFCSPA Serviço de DIP da Santa Casa

Apresentação em tema: "Disciplina de Infectologia da UFCSPA Serviço de DIP da Santa Casa"— Transcrição da apresentação:

1 Disciplina de Infectologia da UFCSPA Serviço de DIP da Santa Casa
CASO CLÍNICO Interno (Ddo): Residente/Especialidade: Prof./Preceptor: Data:

2 FOCO DE DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO HOJE
DESCREVER QUAL O FOCO DA DISCUSSÃO

3 ROTEIRO 1. INFORMAÇÕES DO DIA DA BAIXA 2. EVOLUÇÃO CLÍNICA
ANAMNESE, EX. FÍSICO, HIPÓTESES/DIAGNÓSTICOS, CONDUTA E PLANO (TODAS AS INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS, INCLUINDO RESULTADOS DE EXAMES LAB. E DE IMAGEM) 2. EVOLUÇÃO CLÍNICA EVULOÇÃO CLÍNICA, LABORATORIAL E DE IMAGENS QUADRO DE CD4/CV HIV QUANDO APLICÁVEL 3. FOCO DA DISCUSSÃO MOTIVO DA ESCOLHA DO FOCO, DÚVIDAS DA EQUIPE 4. ENVIO DA APRESENTAÇÃO PARA 5. REGISTRO NO PRONTUÁRIO REGISTRAR AS CONCLUSÕES DO ROUND NO PRONTUÁRIO

4 1. INFORMAÇÕES DO DIA DA BAIXA
ANAMNESE 1. INFORMAÇÕES DO DIA DA BAIXA

5 (Foto do paciente do caso)
ANAMESE Identificar, ou seja, informar nome completo e leito Incluir procedência e bairro Queixa Principal Motivo da Baixa (Foto do paciente do caso)

6 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

7 DEMAIS ITENS DA ANAMNESE

8 EXAME FÍSICO

9 Acidente por Loxosceles
EXAME FÍSICO Quando aplicável, Incluir imagens como por exemplo: Acidente por Loxosceles

10 EXAME FÍSICO ESPECIALIZADO
Exame Neurológico, por exemplo, quando aplicável

11 HIPÓTESES E/OU DIAGNÓSTICOS
Quando aplicável, subdividir em: DIAGNÓSTICO ANATÔMICO DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO E ter clareza sobre os critérios diagnósticos estabelecidos na literatura

12 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Apenas quando aplicável, útil ou necessário Com revisão da literatura (Internacional, Nacional, Local)

13 CONDUTA Manejo diagnóstico (quando aplicável) Manejo terapêutico
Motivo explícito da hospitalização

14 2. INFORMAÇÕES DA BAIXA ATÉ HOJE
EVOLUÇÃO 2. INFORMAÇÕES DA BAIXA ATÉ HOJE

15 EVOLUÇÃO CLÍNICA Resumir a evolução clínica em ítens e em forma de linha do tempo, quando necessário Qual a impressão sobre a evolução? Está havendo resposta terapêutica? Outras considerações? Novos diagnósticos surgiram? Existem dificuldades no manejo diagnóstico ou terapêutico?

16 LINHA DO TEMPO Fazer uma linha do tempo mostrando a ordem cronológica do aparecimento dos sintomas e dos sinais

17 CURVA TÉRMICA Quando necessária

18 TABELA E/OU CURVA DE EXAMES
Quando necessário

19 TABELA DE CD4 E CV HIV DATA CD4 CV HIV (CÓPIAS) CV HIV (LOG) TARV

20 IMAGENS

21 CONCLUSÃO DO ROUND 3. FOCO DA DISCUSSÃO

22 MOTIVO DA ESCOLHA MOTIVO DÚVIDAS DA EQUIPE

23 4. ENVIO DA APRESENTAÇÃO dipufcspa@gmail.com
BANCO DE CASOS DA DISCIPLINA / SERVIÇO 4. ENVIO DA APRESENTAÇÃO

24 4. ENVIO DA APRESENTAÇÃO dipufcspa@gmail.com
BANCO DE CASOS DA DISCIPLINA / SERVIÇO 4. ENVIO DA APRESENTAÇÃO

25 REGISTRO NO PRONTUÁRIO
Registrar em evolução no Prontuário CASO DISCUTIDO EM ROUND: Conclusões Plano Estabelecidos durante a atividade