Liga Pernambucana de Emergência

Apresentação em tema: "Liga Pernambucana de Emergência"— Transcrição da apresentação:

1 Liga Pernambucana de Emergência
Tétano Liga Pernambucana de Emergência

2 Definição Doença infecciosa do sistema nervoso causada por exotoxinas (tetanopasmina) do Clostridium tetani. Contagiosa? Classificação? Tétano acidental: lesões, generalizado ou localizado. Tétano neonatal: cordão umbilical contaminado por esterco, terra, café, grãos.

3 Etiologia Agente causador é o Clostridium tetani.
Gram + ou - ? Anaeróbio ou aeróbio? Habitat? Solo, TGI de animais ou humanos, instrumentos contendo poeira. Modo de transmissão: penetração dos esporos. Período de incubação? 7 a 10 dias (ou 3 a 21 dias)  localização da lesão

4 Epidemiologia + comum em climas quentes e rurais.
1 milhão de casos ao ano no mundo. Quantos ao ano no Brasil? Taxa de mortalidade? 35% Doença de notificação compulsória

5 Epidemiologia Imunidade pela vacina. Esquema? Criança?
DTP – 2, 4 , 6, 15 meses e 4 anos + dose dT a cada 10 anos. Adultos não vacinados? 3 doses de dT e reforço a cada 10 anos ou 5 em caso de gestante. Doença confere imunidade?

6 Fisiopatologia Foco tetânico  transporte retrógrado no axônio  bloqueio de liberação de GABA e glicina  hiperexcitabilidade  rigidez muscular. Estado hipersimpático: sudorese, taquicardia e hipertensão. Fatores predisponentes? Tecidos desvitalizados, infectados, corpos estranhos, fratura exposta, mordedura animais, isquemia localizada.

7 Aspectos clínicos Tétano generalizado: Trismo;
Rigidez e dor da musculatura cervical; Disfagia; Contratura de ombros e dorso --> abdômen e região proximal de membros; risus sardonicus opistótono

8 Aspectos clínicos Espasmos musculares; Insuficiência respiratória  VM
Manutenção do estado neurológico; Disautonomia; Ausência de febre ou febre baixa;

9 Aspectos clínicos Tétano localizado: incomum, contração espástica da extremidade, diferenciar de abdômen agudo. Tétano cefálico: lesão em cabeça e pescoço, disfagia e trismo com alta mortalidade, afeta nervos craniais inicialmente  qual par principalmente? Tétano neonatal: ocorre dentro de 14 dias, parto não estéril, convulsões, espasmos,etc. Evolução mais rápida, por quê?

10 Diagnóstico e dg. diferencial
Essencialmente clínico Trismo  abscesso alveolar e afecções dentárias Hipocalcemia (?) Meningite e raiva. Ver tabela no “verdinho”.

11 Tratamento No Pronto-Socorro:
Diazepam – atenção à depressão respiratória. Midazolam e clorpromazina secundários Intubação orotraqueal Fazer sondagem gástrica inicialmente? Ir para UTI – estabilização hemodinâmica e níveis pressóricos.

12 Tratamento Preferência à IGHAT do que a SAT. Por quê?

13 Tratamento Erradicação do Clostridium: Penicilina G cristalina e metronidazol; Imunização; Debridamento do foco  + de 1 hr depois da administração da antitoxina.

14 Síntese Trismo + hipertonia e espasmos generalizados + consciência preservada + imunização incompleta !!!

15 Obrigado