Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes

Apresentação em tema: "Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes"— Transcrição da apresentação:

1 Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes
ELETROCARDIOGRAFIA Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes

2 PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 = 0 V1 V2 ΔV
V1 V2 ΔV - +

3 PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 > 0 V1 V2 ΔV
V1 V2 ΔV - +

4 PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 < 0 V1 V2 ΔV
V1 V2 ΔV - +

5 DERIVAÇÕES Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.

6 Triângulo de Einthoven

7 Vetores

8 DERIVAÇÕES Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.

9 Plano Frontal

10 DERIVAÇÕES Precordiais: V1 a V6
Determinam o plano horizontal do coração

11 Derivações Precordiais
LHC LAA 1o EIC 2o EIC V2 3o EIC V1 V3 4o EIC V4 V5 V6 5o EIC

12 Plano Horizontal

13 ECG Normal de 12 Derivações

14 TÉCNICA Papel milimetrado Quadrados pequenos = 1mm
Quadrados grandes = 5mm Velocidade do papel = 25mm/s

15 TÉCNICA 1 quadrado pequeno = 0,04s 1 quadrado grande = 0,20s
1 mm = 0,1 mV

16 Papel

17 COMPLEXOS R S Q

18 Onda P Representa a despolarização atrial
Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio) Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia

19 Intervalo PR Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo
0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos) Usado p/ media a condução do nodo AV

20 Segmento PR Normalmente isoelétrico
Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda

21 Complexo QRS Despolarização ventricular
0,05 a 0,1s (menos de 2 quadrados pequenos e meio) Primeira onda negativa: Q Primeira onda positiva: R Onda negativa após onda R: S

22 Complexo QRS Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo. Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo

23 Intervalo ST Geralmente isoelétrico
Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.

24 Onda T Repolarização ventricular Amplitude < 10mm
Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)

25 ECG Normal

26 RITMO Sinusal: QRS`s precedidos de ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais. Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais. Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes

27 Ritmo Nodal

28 Ritmo Sinusal

29 Ritmo Sinusal

30 Ritmo Ventricular

31 FREQÜÊNCIA Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500. Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.

32 FREQÜÊNCIA

33 FC ~ 75bpm

34 FC ~ 75bpm

35 EIXO ELÉTRICO 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

36 Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

37 Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

38

39 Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o

40 Eixo Normal: entre -30o e +120o
3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

41 Causa comuns de desvio de eixo
P/ a Esquerda Hipertrofia Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais em idosos e obesos P/ a Direita Hipertrofia Ventricular Direita BRD Hemibloqueio posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos pulmonares Variantes Normais em jovens e magros

42 Sobrecarga Ventricular Esquerda
Critérios de Sokolow S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm R(DI) + S(DIII) > 25mm R(DI) > 15mm

43 OBRIGADO