Trajecto de Resiliência

Apresentação em tema: "Trajecto de Resiliência"— Transcrição da apresentação:

1 Trajecto de Resiliência
Algoritmo de Funcionalidade na Transição Hospital-Casa Rafael Bernardes, Estudante do 4º ano do CLE na ESEL

2 Palavras-Chave Resiliência > Resiliência Física;
Evento Potencialmente Traumático (EPT); Evento Potencialmente Debilitante (EPD); Capacidade Funcional (CF); Preparação da Alta.

3 Problema de Saúde Pública!
Relevância Problema de Saúde Pública! 40% das pessoas com mais de 80 anos são débiles ou frágeis – frailty (AMA). 20% da população actual tem 60 anos ou mais (Smith et al, 2016; Chastin et al, 2015; Vagetti et al, 2015). ½ da incapacidade fisica dos idosos desenvolve-se por episódios agudos (Fried et al, 2004; De Saint-Hubert et al, 2010)

4 Algoritmo de Decisão Na Admissão Na Alta e Pós-Alta
Que resposta? Algoritmo de Decisão Na Admissão Na Alta e Pós-Alta Que plano de cuidados escolher? Que continuidade de cuidados?

5 Estatísticas Numa amostra de (n=)55 doentes, 21,8% recorreram a serviços hospitalares, poucos dias após a alta (Morais, 2010). 56,4% apresentaram problemas no dia da consulta externa. Doentes submetidos a artroplastia (28% - 37%). 72% dos idosos têm um diagnóstico de alteração na marcha activo (Marques-Vieira et al, 2015).

6 Dificuldades em Casa Mobilidade; Dependência de Terceiros nas AVDs;
Adaptação às Limitações; Higiene.

7 Mobilização! Intervenções
Mobilização precoce (Serra, 2001), evita, por exemplo, a TVP. Mobilização! Mobilização activa imediata do pé e tornozelo do lado operado.

8 Intervenções Avaliar e conhecer bem a capacidade da pessoa para:
Melhorar a sua capacidade funcional; Diminuir a hospitalização e os reingressos hospitalares; Evitar a institucionalização a longo prazo.

9 Avaliar o doente/família antes da alta.
Intervenções Doença Crónica >>> Idade + Dependência. Avaliar o doente/família antes da alta.

10 Reabilitação Permitir Comparação!
Avaliação funcional através da anamnese; Observação directa. Quantificação da “funcionalidade”. Nível de independência nas AVDs. Antecedentes pessoais e familiares. Delinear objectivos. Permitir Comparação!

11 Adaptação Após um EPT (*EPD)
Bonanno et al, Resilience to Loss and Potential Trauma, Annual Review of Clinical Psychology, 2010, 15,

12 Modelo Conceptual de Resiliência Física (Whitson et al, 2016)
Whitson et al, Physical Resilience in Older Adults: Systematic Review and Development of an Emerging Construct, Journal of Gerontology: Medical Sciences, 2016, vol. 71, nº4,

13 Análise do Modelo Reservas Fisiológicas Experiências de Vida Genética
Resiliência Factores Psicossociais Experiências de Vida Reservas Fisiológicas Genética Ambiente

14 Factores de Resiliência
Análise do Modelo Stressores Naturais Factores de Resiliência Outcome

15 Análise do Modelo Avaliação da Resiliência Física Fenótipo Trajectória
Outcome Avaliação da Resiliência Física Fenótipo Trajectória Idade

16 “Outcomes de Base” Possíveis
Resilience Recovery Chronic Delayed OUTCOME PRETENDIDO!

17 RESERVA FISIOLÓGICA

18 Quadros Clínicos Mais Comuns
Patologias Osteoarticulares

19 Intervenções Médicas Mais Comuns
PTA PTJ (...)

20 Planeamento da Alta

21 O Regresso a Casa

22 Reabilitação: da Fase Aguda ao Domicílio
Prestador de Cuidados

23 A Continuidade de Cuidados

24 Trajecto Dentro do SNS Admissão Internamento Alta Consulta Externa
Consulta em CSP

25 Aplicação de um Plano de Cuidados Personalizado
Trajecto Dentro do SNS Avaliação Funcional Aplicação de um Plano de Cuidados Personalizado Admissão

26 Trajecto Dentro do SNS Tendo em conta o Nível de Resiliência (NR) e eventuais trajectos anteriores, define-se um “tipo de internamento”. Internamento

27 Nível de Resiliência Resilience Robusto Recovery Frágil Chronic Desgastante Delayed

28 Continuidade de Cuidados
Trajecto dentro do SNS Alta Continuidade de Cuidados Consulta Externa Consulta em CSP

29 História Passada de Saúde.
B.I.S História Passada de Saúde. História Actual de Saúde. Outcome + Trajecto de Resiliência (internamentos anteriores).

30 Pesquisa Futura «We have highlighted three key areas that warrant future research: (1) measurement of resilience, understanding how (2) system-level reserve contributes to whole-person-resilience and (3) interventions that promote physical resilience in the face of health challenges» (Whitson et al, 2016).

31 Obrigado! https://www.facebook.com/edunursing/