O EQUILÍBRIO CORPORAL O equilíbrio corporal depende da interdependência funcional entre o sistema vestibular, sistema visual, sistema proprioceptivo com.

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1 O EQUILÍBRIO CORPORAL O equilíbrio corporal depende da interdependência funcional entre o sistema vestibular, sistema visual, sistema proprioceptivo com o meio ambiente.

2 Os sintomas otoneurológicos

3 Queixa Principal ? Desequilíbrio ! Caracterizar o tipo de….é OBRIGATÓRIO, assim como a DURAÇÃO Início ……..Está relacionada a movimentos cefálicos? …….. Em que posição? Vem em crises?....Constantes?...... Súbita? Intensidade (forte – fraca – moderada)?.... Percebe algum fator agravante?..... Existe algum fator de melhora? (posição – olhos abertos – olhos fechados) Sintomas neurovegetativos?

4 Zumbido? Perda auditiva?......lateralidade?.....flutuação? fatores de melhora ou piora? desconforto a sons de alta intensidade? Outros sintomas? Alteração de sensibilidade?....face e membros – Problemas visuais?......Dor de cabeça?.... Aspectos emocionais?

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6 Esquema dos reflexos vestibulares
Esquema dos reflexos vestibulares. Em amarelo, reflexo vestíbulo-espinhal, manutençõa do equilíbrio; em vermelho, reflexo vestíbulo-ocular, manutenção na imagem na retina; e em verde, via vestíbulo-cortical, percepção do espaço e de movimento.

7 REFLEXOS VESTIBULARES
Reflexo Vestíbulo-ocular – RVO Reflexo Vestíbulo-espinhal – RVE Reflexo Vestíbulo-cólico – RVC

8 REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-ocular – RVO
Tem por objetivo manter a visão estável durante o movimento cefálico REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-espinhal – RVE Tem como objetivo estabilizar o corpo REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-cólico Atua sobre a musculatura do pescoço

9 POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV ou
VESTIBULAR EVOKED MIOGENIC POTENTIALS – VEMP É formado por uma resposta miogênica ativadas por estimulação sonora e registradas por eletromiografia de superfície. A trajetórioa do potencial é a mácula sacular, o nervo vestibular inferior, o núcleo vestibular lateral, as vias vestíbulo-espinhais descendentes e os motoneurônios do músculo esternocleidomastóideo (EMC) ipsilateral Essa resposta neural é um arco reflexo de três neurônios que envolvem a orelha interna, o tronco encefálico e a via vestíbulo-espinhal.

10 … … … POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV ou
VESTIBULAR EVOKED MIOGENIC POTENTIALS – VEMP Mede a função vestibular indiretamente, através do RVC Tronco encefálico Gânglio de Scarpa … NVL … … Células do corno C2 anterior

11 POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
Como faz?

12 Qual o estímulo, e quais características necessárias…..
tone burst polaridade rarefeita estimulação monoaural intensidade elevada, por que? o limiar de excitabilidade da mácula sacular por som é elevado, sendo em torno de 60dB NA. filtro passa-banda de 10Hz a 1500Hz20 200 estímulos freqüência de 1000Hz janela de análise 60 ms

13 POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
Pró-Fono Revista de Atualização Científica jul-set;20(3).

14 Os parâmetros de análise
Latência Morfologia da onda Amplitude SIMETRIA – aceita-se uma assimetria inferior a 34,0 % a 47,4 %

15 Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2008 jul-set;20(3).

16 POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
Indicações diagnóstico diferencial das desordens vestibulares, diagnostico de desordens periféricas da orelha interna (neurite, Schwannoma, herpes zoster oticus, Meniére, e síndrome da deiscência do canal semicircular superior), e de lesões vestibulares centrais, como enxaqueca basilar, esclerose múltipla, degeneração espinocerebelar, acidente vascular encefálico e tumor do ângulo pontocerebelar.