FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA “EFICÁCIA DA VENTILAÇÃO”

Apresentação em tema: "FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA “EFICÁCIA DA VENTILAÇÃO”"— Transcrição da apresentação:

1 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA “EFICÁCIA DA VENTILAÇÃO”
Cursos de Aprimoramento e Especialização em Fisioterapia Pediátrica/2009 – FCM/UNICAMP

2 EFICÁCIA DA VENTILAÇÃO
Pouco consumo de O2 e produção de CO2 VT = Va + VD Onde: VT = volume corrente Va = volume alveolar VD = volume espaço-morto VT em pediatria: 6 ml/kg

3 VENTILAÇÃO MINUTO É o volume de ar que entra ou sai dos pulmões por minuto VE = VT x FR VE em pediatria = 2 a 5 l

4 VENTILAÇÃO ALVEOLAR É o volume de ar que participa das trocas gasosas por minuto. Representa 2/3 da VE. VA = Va x FR ou VA = (VT – VD) x FR

5 ESPAÇO MORTO DA VENTILAÇÃO
Espaço Morto Anatômico (VDaw): é o volume de ar das vias aéreas de condução, 2,2 ml/kg. na inspiração ocorre reinalação do ar das vias aéreas. Espaço Morto Alveolar (VDalv): é o volume de ar de alvéolos não perfundidos. Espaço Morto Total ou Fisiológico VD = VDaw + VDalv

6 VOLUME ESPAÇO MORTO

7 ESPAÇO MORTO versus SHUNT
Efeito espaço morto Efeito shunt Fig 1a: há ventilação, não há perfusão Fig 1b: há ventilação, pouca perfusão Fig 2a: não há ventilação, há perfusão Fig 2b: pouca ventilação, há perfusão

8 RELAÇÃO VOLUME ESPAÇO MORTO/ VOLUME CORRENTE (VD/VT)
Representa a eficácia da ventilação. Valor normal de 0,30. VD/VT = PaCO2 – PECO2 PaCO2

9 EFETIVIDADE DA VENTILAÇÃO
Eliminação de CO2 com pH normal. Equilíbrio entre a produção de CO2 (VCO2) e a VA. O CO2 no sangue e nos alvéolos é diretamente proporcional ao VCO2 e inversamente proporcional à VA.

10

11

12 EFETIVIDADE DA VENTILAÇÃO
VA é inversamente proporcional à PaCO2 Ventilação Ineficiente: Produção de CO2 > VA: hipoventilação alveolar VA > produção de CO2: hiperventilação alveolar HIPERVENTILAÇÃO X HIPERPNÉIA

13 Alterações da VA associadas com alterações da FR, VT e VD
Padrão da ventilação FR VT VE VD VA Normal 12 500 6.000 150 4.200 FR, VT 24 250 2.400 FR, VT 6 1.000 5.100 VD 300 VD, VT 650 7.800

14 VE = VT x FR VA = (VT – VD) x FR
Discussão de Caso Um paciente respirando a uma FR de 30 rpm, apresenta um VT de 120 ml e VD de 40 ml. Esse padrão ventilatório produz uma PaCO2 de 40 mmHg. Qual o VE e a VA deste paciente? VE = VT x FR VA = (VT – VD) x FR VE = 120 x VA = (120 – 40) x 30 = ml = 80 x 30 = ml O mesmo paciente, apresentando uma FR de 60 rpm, porém mantendo a mesma VE. A gasometria mostra uma PaCO2 de 80 mmHg. Porque a PaCO2 aumentou embora a VE permaneceu constante? VT = VE / FR VA = (VT – VD) x FR VT = / 60 VA = (60 – 40) x 60 = 60 ml = 20 x 60 = ml

15 BIBLIOGRAFIA - Matsumoto et al. Terapia Intensiva Pediátrica. 2ªedição
BIBLIOGRAFIA - Matsumoto et al. Terapia Intensiva Pediátrica. 2ªedição. Rio de Janeiro, Editora Atheneu, Rozov T. Doenças Pulmonares em Pediatria. Rio de Janeiro, Editora Atheneu, Scanlan et al. Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan. 7ª edição. São Paulo, Editora Manole, 2000.