Abrascão 2018 Análise espacial da distribuição de casos de tuberculose em imigrantes no estado de São Paulo João Cavalcante Leticia rocha Mayara Bastos.

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1 Abrascão 2018 Análise espacial da distribuição de casos de tuberculose em imigrantes no estado de São Paulo João Cavalcante Leticia rocha Mayara Bastos Eduardo Faerstein Anete Trajman Instituto de Medicina Social Universidade do Estado do Rio de Janeiro 28 de julho de 2018

2 Apresentação Nove milhões de casos/ano no mundo.
Brasil faz parte dos 30 países com maior carga da doença. São Paulo (SP) o estado com maior prevalência. Populações vulneráveis: imigrantes. Medidas de prevenção, gerenciamento e vigilância. Municípios do estado de SP. Imigrantes em situação análoga à escravidão e população imigrante carcerária.

3 Objetivo Analisar a distribuição espacial de TB entre os indivíduos identificados como imigrantes nos municípios do estado de São Paulo, no período de 2012 a 2016.

4 Métodos Fonte: Sistema de informação de agravos de notificação (Sinan). Software: Stata 14 e QGIS Análises: taxas de incidência bruta, razão de risco e médias móveis temporais ( , , ). Busca de mídia: identificação das potenciais causas destes números expressivos. Limitações: não inclui a nacionalidade, a situação migratória e o tempo decorrido desde a emigração de cada indivíduo do seu país de origem.

5 Resultados 1666 casos novos de TB em imigrantes.
67 municípios do estado de SP. 65% em homens e 48,61% em pardos ou pretos. Taxa bruta de incidência em imigrantes: 5,93/100 mil habitantes. Maiores taxas: Iaras, Itaí, Bady Bassit e São Paulo - 65,91; 64,90; 24,83; 11,71/100 mil habitantes, respectivamente. Comparação com a média estadual: razão de risco quatro vezes maior. Médias móveis temporais - não mostraram diferenças no período de estudo.

6 Resultados Distribuição espacial da taxa de incidência bruta de TB em imigrantes para o período de 2012 a 2016 TBMR - Vemos que o padrão de localização das taxas de incidência elevadas se mantém (apesar de termos menos áreas com taxas de incidência elevadas e das taxas terem outra magnitude), com a mesma região de 'corredor' apresentando as incidências mais elevadas. Taxas mais elevadas em Costa Barros, Sampaio, Mangueira, Estácio, Bonsucesso.

7 Resultados Distribuição espacial da razão de risco de TB em imigrantes para o período de 2012 a 2016 TBDS - Observamos no mapa um 'corredor' que concentra as maiores taxas de incidência no município, indo da região de Ramos, Bonsucesso, Manguinhos, passando pela zona portuária e Centro do município. Rocinha e Vidigal também apresentam elevadas taxas de incidência, junto de Curicica e Cidade de Deus, que foram os expoentes no restante do Rio de Janeiro. TBMR - Vemos que o padrão de localização das taxas de incidência elevadas se mantém (apesar de termos menos áreas com taxas de incidência elevadas e das taxas terem outra magnitude), com a mesma região de 'corredor' apresentando as incidências mais elevadas. Taxas mais elevadas em Costa Barros, Sampaio, Mangueira, Estácio, Bonsucesso.

8 Resultados Distribuição espacial das taxas suavizadas de TB em imigrantes para o período de 2012 a 2016 pelo método Bayesiano Empírico TBDS - Observamos no mapa um 'corredor' que concentra as maiores taxas de incidência no município, indo da região de Ramos, Bonsucesso, Manguinhos, passando pela zona portuária e Centro do município. Rocinha e Vidigal também apresentam elevadas taxas de incidência, junto de Curicica e Cidade de Deus, que foram os expoentes no restante do Rio de Janeiro. TBMR - Vemos que o padrão de localização das taxas de incidência elevadas se mantém (apesar de termos menos áreas com taxas de incidência elevadas e das taxas terem outra magnitude), com a mesma região de 'corredor' apresentando as incidências mais elevadas. Taxas mais elevadas em Costa Barros, Sampaio, Mangueira, Estácio, Bonsucesso.

9 Resultados Comparando
Excess risk: Identificamos que a TB-MR tem magnitude maior no corredor Ramos, Bonsucesso, Manguinhos, corroborando os achados previamente identificados de maiores taxas de incidência nestas regiões. Valores <1 mostram localidades com menos eventos do que o esperado, >1 são localidades com mais eventos do que o esperado. Medida não-espacial, ignora efeitos da autocorrelação. Suavizador bayesiano: maior impacto em áreas com menor população sob risco.

10 Evolução da média móvel temporal de TB no estado de São Paulo
Resultados Evolução da média móvel temporal de TB no estado de São Paulo 2012 a 2014 2014 a 2016 2013 a 2015 Legenda Média Móvel por 100 mil Vemos o 'corredor' observado no mapa de taxas brutas se formando neste período, ainda que haja alguns bairros com taxas de incidência elevada de forma isolada. A região de Ramos, Bonsucesso, Manguinhos segue como destaque na formação deste corredor.

11 Conclusões Apesar da taxa de incidência bruta em imigrantes do estado de SP ter sido baixa, identificamos municípios com taxas elevadas, maiores do que a nacional (32,4/100 mil). Não foi possível, com este desenho e ferramentas, conhecer ou identificar a presença de hotspots dentro dos municípios, como ocorre em grandes cidades com alto fluxo de imigrantes.

12 #UERJresiste