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Imobilismo
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REPOUSE BASTANTE!
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Histórico 1862 – Cirurgião Inglês John Hilton
1950 – Primeiros estudos sobre efeitos do imobilismo
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Efeitos do Imobilismo Multissistêmicos
Aumento da morbidade e da mortalidade Aumento do tempo de internação Contraturas articulares/capsulares e musculares
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PRIVAÇÃO SENSORIAL 3 dias de imobilidade já comprometem severamente a percepção dos sentidos Efeito emocional importante Diminuição da memória, atenção e concentração Depressão Ansiedade Alucinações COMO PREVENIR?? Estimulação sensorial precoce!
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Efeitos Musculo-esqueléticos do Imobilismo
Diminuição da força / tamanho / resistência a fadiga muscular Em repouso completo – Perda de 10 a 15% da força muscular por semana Redução do diâmetro do músculo Diminuição de mitocôndrias Aumento de produção de Colágeno Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!
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INATIVIDADE HIPOPROTEINEMIA Aumento na quebra de N
Redução na síntese de N Problemas TGI Perda Apetite Constipação HIPOPROTEINEMIA
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Prevenção e Tratamento
Retorno precoce! Contração muscular com 30 a 50% da força muscular máxima periodicamente Corrente elétrica funcional (FES)
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Contraturas articulares
Falta de arco de movimento completo Imobilização Encurtamento das fibras de colágeno capsular Envelhecimento Aumento da proporção de tecido conectivo nas articulações Doenças metabólicas Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)
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Classificação das contraturas articulares
Artrogênicas Causadas por lesões nas cartilagens Adquirida ou Congênita Artrite proliferativa Fibrose capsular Partes Moles Queimaduras Esclerodermia Bursites
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Classificação das contraturas articulares
Miogênica (Intrínseca) Trauma muscular direto, inflamação, distrofia muscular, isquemia Extrínsecas Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Superior) Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Inferior) Mal posicionamento na cadeira ou leito
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Efeitos das Contraturas na Função Física
MOBILIDADE Atividades da Vida Diária Cuidados de Higiene
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Efeitos das Contraturas na Função Física
CONTRATURA EM QUADRIL Encurta passada Caminhar sobre o antepé (Equino)
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Contratura do joelho
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Efeitos das Contraturas na Função Física
Panturrilha Gastrocnêmio: Biarticular Encurtamento – Pé equino Marcha com recurvo do joelho Aumento de gasto energético
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Efeitos das Contraturas na Função Física
OMBRO Rotação interna e adução COTOVELO / ANTEBRAÇO Flexão e Pronação PUNHO / DEDOS Flexão POLEGAR Flexão e adução
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Tratamento das contraturas
Avaliação Análise da Amplitude de Movimento ativa e passiva Avaliar função relacionada ao movimento
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Prevenção Posicionamento adequado Órteses Exercícios preventivos
Mobilização Passiva Contínua
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Tratamento Não-Cirúrgico
Exercícios de alongamento terminal Alongamento prolongado após uso do calor profundo (Ultrassom) Toxina Botulínica A Controle da dor
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DOR IMOBILISMO
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REPOUSE MENOS!
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