AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY

Apresentação em tema: "AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY"— Transcrição da apresentação:

1 AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY HSU YOUNG TCHOU VANIA G. SILAMI LOPES ELIZABETH AMABILE CARVALHO CARLOS ALBERTO M. PINTO

2 OBJETIVOS AVALIAR RESPOSTA CLÍNICA
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ OBJETIVOS AVALIAR RESPOSTA CLÍNICA TEMPO DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES LABORATORIAIS TEMPO DE INTERNAÇÃO E COMPLICAÇÕES

3 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ PACIENTES E MÉTODOS Durante 12 anos - total 120 pacientes com Cardite Reumática (Critérios - Jones modificado) Séries de Metil-predinisolona 40 mg/Kg/d+S.glicosado - 3dias/semana grupo 1 (N=40) Jan 86/Dez 92 grupo 2 (N=18) Jan 93/Abr 95 grupo 3 (N=12) Mai 95/Jun 98

4 GRUPO 1 - (N=40) - IDADES: 6 - 17 anos
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ GRUPO 1 - (N=40) - IDADES: anos 1º surto N=18(45%),ICC-grauIV-N=13(32%) POLIARTRITE N=21 (53%) ARTRALGIAS N=15 (38%) MONOARTRITE N= 1 (3%) COREIA N=3 (8%) ENDOCARDITE BACT N=2 (5%) COMPLICAÇÕES - CONVULSÃO(1) PIORA ICC(8) TROCA V.M. (N=4) TROCA V.Ao. (N=2) Nº RECAÍDAS=3 (com reinternações) ÓBITO=1 (após duas recaídas)

5 GRUPO 2 - (N=18) - IDADES: 3 - 12 anos
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ GRUPO 2 - (N=18) - IDADES: anos 1º surto N=14(78%),ICC-grauIV-N=13(72%) ASPECTO DE PROLAPSO V.M.(ECO) N=6 (33%) ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=8 (44%) ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 2 (11%) REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (11%) COMPLICAÇÕES 6 (33%) PIORA TRANSITÓRIA DE I.C.C. Nº RECAÍDAS N=4 (22%) ÓBITOS N=2 (11%) ENDOCARDITE APÓS CIRURGIA I.C.C. REFRATÁRIA

6 GRUPO 3 - (N=12) - IDADES: 3 - 12 anos
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ GRUPO 3 - (N=12) - IDADES: anos 1º surto N=4(33%),ICC-grauIV N=10(83%) ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=4 (33%) ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 1 (8%) REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (17%) TROCA DE V.M N=2 (17%) SEM ÓBITOS

7 TRATAMENTO PENICILINA CRISTALINA I.V. - 10 DIAS FUROSEMIDA
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ TRATAMENTO PENICILINA CRISTALINA I.V DIAS FUROSEMIDA LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL CAPTOPRIL PENICILINA BENZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s)

8 CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES T. (MÉDIO) DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES 15 d ( 5) T. (MÉDIO) DE HOSPITALIZAÇÃO 33 d ( 12) Foi excelente a resposta clínica usando Metil-predinisolona venosa. As complicações foram facilmente controladas com aumento da dose de diuréticos Recomendamos a pulsoterapia em casos muito graves ou quando for necessária a hospitalização durante todo o tempo.

9 SÉRIES DE PULSOTERAPIA Nº de Séries Nº de pacientes GRUPO I 2 10 (25%)
ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDIRISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ SÉRIES DE PULSOTERAPIA Nº de Séries Nº de pacientes GRUPO I (25%) TOTAL 40 CASOS (22%) 4 21 (53%) GRUPO II (39%) TOTAL 18 CASOS (50%) (11%) GRUPO III ( 8%) TOTAL 12 CASOS (34%)  (58%) LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL CAPTOPRIL PENICILINA BURZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s)