Endometriose. Introdução Glândulas e estroma endometrial fora da cavidade uterina Podem ocorrer → pelve, peritônio, diafragma,intestino e também na cavidade.

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1 Endometriose

2 Introdução Glândulas e estroma endometrial fora da cavidade uterina Podem ocorrer → pelve, peritônio, diafragma,intestino e também na cavidade pleural Processo não maligno de tecido ectópico Processo inflamatório resulta em dismenorréia, dispareunia, dor crônica e infertilidade Doença estrogênio-dependente

3 Prevalência Idade reprodutiva Adolescentes e menopausadas em uso de T. Hormonal Prevalência nas mulheres com infertilidade sem causa aparente com ou sem história de dor

4 Fatores de Risco Idade – menacme Etnia – mulheres brancas e de maior poder aquisitivo Menarca precoce Ciclos curtos e com fluxo intenso Infertilidade Nuliparidade

5 Fatores de Risco Doenças auto-imunes Genética / História familiar Dieta rica em gordura, consumo de álcool, caféína Anticoncepcionais orais – aumento do risco de ex usuárias DIU – não aumenta taxa de endometriose

6 Etiologia Transplante ectópico de endométrio → mestruação retrógrada Metástase linfovascular Fatores imunológicos + inflamatórios Metaplasia celômica

7 Locais Comuns de Implantação Ovários, fundo de saco, ligamentos uterossacros, parte posterior do útero e parte posterior dos ligamentos largos Teoria do fluxo de líquido peritoneal: 1. Na pelve → implantes frequentes a esquerda 2. No diafragma → implantes frequentes a direita

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10 Apresentação Clínica progressivo 2. Dispareunia 3. Infertilidade 4. Distensão abdominal 5. Alteração de hábitos intestinais 6. Hematoquezia 1. Dismenorréia → agravamento 7. Massa abdominal palpável 8. Hematúria 9. Hemoptise

11 Características das Lesões Cistos castanho-escuro, azulados, contendo hemorragia - “líquido achocolatado” – hemossiderina -, amarelo acastanhado, transparente ou branca (fibrose em graus variáveis) À laparoscopia, lesões profundas podem parecer lesões mínima

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13 Lesões Macroscópicas

14 Lesões microscópicas

15 CERVICITE Processo inflamatório do epitélio glandular do colo uterino Assintomático em até 80% Neisseria gonorrheae Chlamydia trachomatis

16 SINTOMAS Dispareunia Corrimento Disúria Sangramento pós-coito EXAME FÍSICO: Presença de corrimento endocervical purulento e colo friável CITOLOGIA: Neutrófilos em número aumentado mais de 30 por campo.

17 Doença mais importantes da cérvix Pólipos cervicais Cervicite crônica Leiomioma Modificação de verruga por HPV Carcinoma invasivo de cérvix Adenocarcinoma endocervical

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19 SALPINGITE Inflamação da tubo uterina MANIFESTAÇÃO CLÍNICA: Secreção vaginal, Dispareunia, Dor pélvica abdominal inferior, febre e dismenorréia.

20 COMPLICAÇÕES A infecção podem danificar os septos no interior das trompas, provocando o aparecimento de cicatrizes e aderencias que obstruem a entrada do canal. Infertilidade Gravidez ectópica

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