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Curso de Neurofisiologia ICB
Cerebelo Curso de Neurofisiologia ICB
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Macroscópico
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Microscópico
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Refinando a análise.....
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Entrada de sinais
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Saída dos sinais
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CEREBELO 10% do peso e 50% das células do cérebro; 25% do volume do crânio estrutura cristalina – repetição regular de módulos de circuitos neuronais Função - Ajusta indiretamente a saída das maiores vias motoras, funcionando como um comparador Compara os comandos centrais para o movimento com o próprio movimento Compensa os erros, comparando a intenção com o desempenho
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Aprendizagem motora Os circuitos cerebelares são modificados pela experiência e estas alterações são inputs para o aprendizado motor. Estudo dos movimentos oculares quando o campo visual é experimentalmente alterado. Reflexo vestibulo-ocular – o uso de lentes prismáticas que invertem os campos visuais direito e esquerdo e invertem a direção do nistagmo Esta aprendizagem é prevenida por lesões no cerebelo.
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Lesões cerebelares Desorganizam a coordenação motora dos membros, dos movimentos oculares e do balanço do corpo Extirpação unilateral – Perturbações qualitativamente semelhantes às originadas pela lesão total. Quantitativamente são menos acentuadas que as bilaterais e se manifestam no hemicorpo do lado da lesão. Córtex verminiano – distúrbios do equilíbrio e da marcha Hemisférios – prejudicam os movimentos voluntários Lobo floconodular – distúrbios do equilíbrio
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Lesões cerebelares Lobo anterior (paleocerebelo)
hipertonia espástica que se assemelha à rigidez de descerebração paciente consegue enfiar a linha na agulha após muitas tentativas Lobo posterior (neocerebelo) paciente nunca conseguirá enfiar a linha na agulha
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Distúrbios cerebelares
Tremor – é um movimento oscilatório sobre a articulação, devido a contrações alternadas do agonista e do antagonista. Nas lesões cerebelares ocorre tremor de ação Os distúrbios cerebelares são ipsilaterais à lesão Os sintomas da doença cerebelar tendem a melhorar gradualmente com o tempo, se a doença não progredir, especialmente se ocorrer na infância
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Distúrbios de sinergia
Sinergia descreve a coordenação e se refere à regulação da amplitude e da força do movimento ATAXIA - desorganização da sinergia -falta de regulação temporal precisa da seqüência de contrações Dismetria – erro na direção e na força do movimento Membros inferiores – marcha instável de base ampla (marcha de bêbado) Movimentos complexos – decomposição do movimento Músculos dos olhos – nistagmo Músculos da fala - disartria
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Distúrbios cerebelares
Distúrbios do equilíbrio Incapacidade de manter a postura ereta (lesão do lobo floconodular) Distúrbios do tônus Hipotonia – é mais freqüente que hipertonia Pode resultar em membro pendular (ex: depois de um reflexo patelar o membro fica balançando) Hipertonia também pode ocorrer
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Distúrbios neurológicos
Parkinson's disease Huntington's disease Korsakoff's Syndrome
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Núcleos da Base
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Núcleos da base Caudado Putamen Globo pálido Substância negra
Núcleo subtalâmico Sistema extrapiramidal???? Não tem conexões aferentes ou eferentes com a medula espinhal Característica da doença distúrbio de neurotransmissores
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Entrada de sinais
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Controle do movimento via desinibição
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Saída dos sinais
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Observações clínicas Exame pós-morten Doença de Parkinson
Doença de Huntington
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Tipos caracterísitcos de distúrbios motores
1. Movimentos involuntários, incluindo tremor 2. Pobreza e lentidão de movimentos 3. Alterações na postura e no tônus muscular SN - neuromelanina parece ser polímero da DOPAMINA ou de seus metabólitos. O grau de pigmentação da SNC se correlaciona com a concentração de DA que ela contém, mas a função do pigmento não é conhecida
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Distúrbios dos núcleos da base
Doença de Parkinson Hemibalismo Dança de São Vito
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Doença de Parkinson Interrupção cirúrgica das vias aferentes no globo pálido ou no tálamo alivia o tremor e a rigidez, mas a lentidão na iniciação e na execução do movimento permanecem Os sintomas voltam em 1-3 anos Perda das células da SNC Despigmentação da SNC L- DOPA não altera o curso da doença apenas controla alguns de seus sintomas Perda de neurônios DA (no locus cerúleos) 5-HT (núcleos da rafe)
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Tremor de repouso x tremor de ação
Parkinson medicamentoso Transplante de tecido neural
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Coréia de Huntington
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Distonia do Escrivão
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Distonia geral
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Distonia laríngea
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Hemibalismo
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Parkinson
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Parkinson + DOPA
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MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra hidropiridina)
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Os núcleos da base podem contribuir para a cognição
Funções motoras - putamen Funções cognitivas - caudado Em primatas lesões no córtex pré-frontal deficiência para a realização de uma tarefa alternada (memória espacial) Lesões no caudado (onde se projeta esta área cortical) causa as mesmas deficiências
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