Prof. Msc. Emanoel F. Martins Filho DEAPAC - UFBA

Apresentação em tema: "Prof. Msc. Emanoel F. Martins Filho DEAPAC - UFBA"— Transcrição da apresentação:

1 Prof. Msc. Emanoel F. Martins Filho DEAPAC - UFBA
Fios Cirúrgicos Prof. Msc. Emanoel F. Martins Filho DEAPAC - UFBA

2 Aproximação das bordas da ferida acelera o processo cicatricial
INTRODUÇÃO Aproximação das bordas da ferida acelera o processo cicatricial Relatos da técnica de sutura a partir dos primórdios das civilizações (cerca de anos aC.) Uso de elementos de origem animal, vegetal e mineral no desenvolvimento dos fios Problemas relacionados a ocorrência de infecção A busca por um fio ideal A palavra sutura refere-se a todo o material usado para aproximar ou laquear lecidos, auxiliando assim o processo de cicatrizacao por primeira intencao. No entanto, no dia-a-dia e mais frequentemenle empregue para designar o proprio acto para o qual e utilizada. Traia-se de uma tecnica usada ha pelo menos anos, tendo evoluido a nivel dos materials escolhidos. Os materials organicos sao destruidos por proteolise, ao contrario dos sinteticos que sofrem hidrdlise e que por essa razao est3o associados a menores reacgSes inflamatorias.

3 HISTÓRIA 3.500 a.C. - Egito Antigo 1.000 a.C. - India
400 a.C. – Roma - Fios de tendões de animais 200 d.C. – Fios de linho (Cornélio) e intestino de Herbívoros (Galeno) Claudius Galeno –Intestino de herbívoros Rhazes–Sutura abdominal Sec IX – Rhazes - Corda de harpa como fio de sutura no fechamento da cavidade abdominal

4 HISTÓRIA Sec X – Escola de Medicina de Salermo - Linho rompe com infecção Recomendação ao uso fios de intestino de herbivoros Sec XVI – A. Paré – difundiu a ligadura dos vasos em substituição à cauterização com azeite quente Sec XIX - Joseph Lister – Esterilização química Philipe Physic – Entendimento dos fios absorvíveis Sec. XX – George Merson - Industrialização dos fios de sutura

5 FÍSICAS CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS Configuração
Monofilamentar Configuração Multifilamentar TRATAMENTO (Envelopamento) Quanto à configuração os fios podem ser monofilamentos, associados a menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidular, ou multifilamentos, com maior força tênsil, mais flexíveis e mais fáceis de manusear.

6 FÍSICAS CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS Capilaridade
Quanto à configuração os fios podem ser monofilamentos, associados a menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual, ou multifilamentos, com maior força tênsil, mais flexíveis e mais fáceis de manusear. Capilaridade – capacidade de carrear fluido e bacterias para o instesticio do fios da fibras multifilamentadas, mesmo que apenas uma das extremidades esteja no local contaminado, macrofagos não conseguem debelar a infecção. EVITAR materiais de Alta capilaridade em sitio contaminados Absorção de fluidos: é o poder que o fio tem de captar fluido quando está totalmente imerso. A capilaridade e absorção de fluidos estão intimamente relacionados à capacidade que o fio tem de captar,transportar e reter bactérias. Os multifilamentados têm maior capacidade de absorção. Absorção de fluidos

7 ADERÊNCIA BACTERIANA FÍSICAS CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Aderência bacteriana:propriedade relacionada às três anteriores. É a capacidade que o fio possui de fazer as bactérias aderirem em sua superfície e/ou interstício. Portanto, fios monofilamentados têm indicação em ferida contaminada. Configuração Capilaridade Absorção de fluidos

8 Número de zeros Calibre Força Tênsil
CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS FÍSICAS Calibre (Diâmetro) Fios de colágeno (CATEGUTE) USP Tamanho Padrão Métrico Diametro (mm) Força Tensil (N) Min. Max. Minima 9-0 0.4 0.040 0.049 — 8-0 0.5 0.050 0.069 0.44 7-0 0.7 0.070 0.099 0.69 6-0 1 0.10 0.149 1.76 5-0 1.5 0.15 0.199 3.73 4-0 2 0.20 0.249 7.55 3-0 3 0.30 0.339 12.2 2-0 3.5 0.35 0.399 19.6 4 0.40 0.499 27.2 5 0.50 0.599 37.3 6 0.60 0.699 44.2 7 0.70 0.799 57.8 8 0.80 0.899 68.6 ADAPTADO USP pharmacopeia.cn Fios Sintéticos USP Tamanho Padrão Métrico Diametro (mm) Força Tensil (N) Min. Max. Minima 12-0 0.01 0.001 0.009 — 11-0 0.1 0.010 0.019 10-0 0.2 0.020 0.029 0.24* 9-0 0.3 0.030 0.039 0.49* 8-0 0.4 0.040 0.049 0.69 7-0 0.5 0.050 0.069 1.37 6-0 0.7 0.070 0.099 2.45 5-0 1 0.10 0.149 6.67 4-0 1.5 0.15 0.199 9.32 3-0 2 0.20 0.249 17.4 2-0 3 0.30 0.339 26.3 3.5 0.35 0.399 38.2 4 0.40 0.499 49.8 5 0.50 0.599 62.3 3 e 4 6 0.60 0.699 71.5 7 0.70 0.799 Diâmetro: é o calibre do fio,determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto menor o diâmetro da secção transversal do fio, maior o número de zeros. Porém, nem todos os fios com o mesmo número de zeros têm o mesmo diâmetro, pois o número de zeros corresponde a um diâmetro capaz de determinar a resistência tênsil. O diâmetro varia com a qualidade do material que compõe o fio. O calibre do material de sutura refere-se ao diâmetro do material de sutura e pode variar de 18-0 (mais fino) a 6 (mais espesso) - USP size. O comprimento do material de sutura exprime-se em centimetros. Deverá optar-se preferencialmente pelo menor calibre que mantenha a tensão no tecido, minimizando o traumatismo tecidular e a reacção de corpo estranho, e pela menor força tênsil possível para o tecido em causa. Número de zeros Calibre Força Tênsil

9 FÍSICAS CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Resistência Tênsil Romper o fio 2xDiâmetro xForça Tênsil Força do nó Desfazer o nó Força tênsil: é a somatória das forças necessárias para quebrar o fio,dividido por área de secção transversal do diâmetro do fio.Portanto, esta força quadruplica quando dobra o diâmetro do fio. A força tênsil deve ser diferenciada no fio em repouso e em utilização (com o nó). Esta é a força tênsil efetiva Força do nó: é a força necessária para um determinado tipo de nó escorregar ou escapar. O fio ser escorregadio µ significa que ele tem um baixo coeficiente de atrito. A tensão dos nós é a força necessária para um nó deslizar, sendo de especial importância na laqueação arterial. Coeficiente de atrito Desatar ou escorregar o nó

10 FÍSICAS CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Elasticidade Voltar a forma original Plasticidade Manutenção da forma Plasticidade Não retorna a forma original Memória Retornar a forma original Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retomar sua forma e tamanho original após tracionado. A elasticidade diz respeito à possibilidade de retorno à posição inicial após a sutura ter sido estirada - efeito de elástico; permite manter a tensão da sutura em áreas de variações de volume (edema). Plasticidade: expressa a capacidade que o fio tem de manter-se sob a nova forma após ter sido tracionado. A elasticidade e a plasticidade são importantes quando ocorre edema da ferida. Se o fio possui grande plasticidade, após a redução do edema o fio não retornará à forma original (pouca tendência a cortar as bordas da ferida); se possui grande elasticidade,não se rompe dentro da ferida. A memória refere-se à tendência para manter a posição - quanto maior memória maior é a dificuldade em dar os nós e a mantê-los com tensão. Memória: é a propriedade relacionada à elasticidade e plasticidade após ter sido dado o nó.Fios com alta memória tendem a desatar o nó, e retornar à sua forma original, como o nylon (náilon). A memória influencia no manuseio. Fios com alta memória dificultam o manuseio. Fios com alta memória, que são pouco elásticos e com grande força tênsil têm tendência a cortar tecidos Memória Plasticidade Elasticidade

11 MANUSEIO CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Pliabilidade Facilidade de manuseio Multifilamentado Pliabilidade Memória Coeficiente de atrito Deslizamento pelos tecidos Atrito Dificuldade para retirar os pontos e desatar nó A manuseabilidade é determinada por três propriedades: a memória, a elasticidade e a tensão dos nós. Pliabilidade: é a facilidade que o cirurgião encontra no fio para cerrar o nó, para dobrar o fio. Os fios de maior pliabilidade são os multifilamentados,principalmente os trançados, como a seda quanto maior memória maior é a dificuldade em dar os nós e a mantê-los com tensão. Coeficiente de atrito: é acapacidade do fio em deslizar pelos tecidos, e de desatar o nó. Fios comelevado coeficiente de atrito chegama ´rasparµ nos tecidos dificultando,portanto, sua retirada. Fiosmonofilamentados são utilizados emsuturas cutâneas por possuírem baixocoeficiente de atrito. Quanto menor este coeficiente é mais fácilreposicionar o nó, entretanto, maisfácil de ele escapar

12 REAÇÃO TECIDUAL CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Fio Cirúrgico Reação tecidual Quantidade de Fio Reação Tecidual Reações Intensas Infecção e Deiscência Todo fio de sutura é um corpo estranho ao tecido vivo, portanto,quanto maior o fio, maior a reação.Por isto deve-se utilizar o fio mais fino possível.A reação tecidual inicia-se no ato da passagem da agulha com o fio. A reação ao fio propriamente dita aparece entre o 2o e 7o dias após o implante do mesmo.Reações intensas e prolongadas provocam infecção e deiscência.

13 PERÍODO DE ABSORÇÃO CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS SUTURAS
ABSORVÍVEIS INABSORVÍVEIS É o período de tempo em que o material de sutura será absorvido completamente pelo organismo os absorvíveis são aqueles que por algum processo orgânico serão absorvidos e desta forma deixaram de existir naquele local, sendo que este processo varia em tempo e modo de reabsorção conforme o fio utilizado. Alguns fios absorvíveis são “banhados” com outras substância para aumentar seu tempo de absorção, assim permanecendo mais tempo no local. Já os inabsorvíveis são aqueles cujo material não pode ser absorvido pelo organismo, sendo assim permanecerá no local aplicado indefinidamente ou até que seja retirado mecanicamente. biodegradáveis não biodegradáveis

14 APRESENTAÇÃO DAS AGULHAS
Agulha Cilíndrica Agulha de Ponta Romba Agulha cortante convencional É o período de tempo em que o material de sutura será absorvido completamente pelo organismo os absorvíveis são aqueles que por algum processo orgânico serão absorvidos e desta forma deixaram de existir naquele local, sendo que este processo varia em tempo e modo de reabsorção conforme o fio utilizado. Alguns fios absorvíveis são “banhados” com outras substância para aumentar seu tempo de absorção, assim permanecendo mais tempo no local. Já os inabsorvíveis são aqueles cujo material não pode ser absorvido pelo organismo, sendo assim permanecerá no local aplicado indefinidamente ou até que seja retirado mecanicamente. Agulha cortante Invertida Agulha Tapercut® Agulha quadrangular espatulada

15 CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
Composição Origem Configuração Côr Estereliz. Resistência Tênsil P. Absorção CATGUTE simples Proteína - Colágeno Animal Torcido Amarelo Cobalto 60 1 dia = 100% 7 dias = 40% 14 dias = 5% 70 dias CATGUTE Cromado Proteína - Colágeno Sais de cromo Marrom 7 dias = 65% 14 dias = 40% 21 dias = 10% 90 dias Vicryl Poliglactina 910 Glicolida = 90% Lactida = 10% Cobertura de poliglactina 370 = + Estearato de cálcio Sintético Trançado Violeta OET 14 dias = 65% 21 dias = 30-40% 28 dias= 5-10% 56 a 70 dias PDS * II Poli merizaçâo o polímero P- dioxanona Mono 14 dias = 70% 28 dias = 50% 42 dias= 25% 56 dias = 0% 180 dias Monocryl Poliglecaprone 25 Glicolida - 75%/ caprolactona 25% Violeta/ 07 dias = 60/70% 14 dias=30-40% 28 dias =0% Ouro 14 dias=20/30% 21 dias =0% dias FIOS ABSORVÍVEIS Os materiais orgânicos são destruídos por proteólise e geram uma alta a moderada reação tecidual ao contrário dos sintéticos que sofrem hidrólise e que por essa razão estão associados a menores reações inflamatórias É o período de tempo em que o material de sutura será absorvido completamente pelo organismo os absorvíveis são aqueles que por algum processo orgânico serão absorvidos e desta forma deixaram de existir naquele local, sendo que este processo varia em tempo e modo de reabsorção conforme o fio utilizado. Alguns fios absorvíveis são “banhados” com outras substância para aumentar seu tempo de absorção, assim permanecendo mais tempo no local. Já os inabsorvíveis são aqueles cujo material não pode ser absorvido pelo organismo, sendo assim permanecerá no local aplicado indefinidamente ou até que seja retirado mecanicamente.

16 CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS
FIOS INABSORVÍVEIS E NÃO BIODEGRADÁVEIS Fio Composição Origem Config. Côr Estereliz . Resist. Tênsil P. Absorção Absorção Polycot 70% poliéster 30% algodão Sintético Vegetal Torcido Azul / Incolor Cobalto 60 Indefinidamente Permanece encapsulado Não ocorre Aciflex Aço Inox 316 L Mineral Mono Prata Mersilene Poliéster Sintético Verde Ethibond Poliéster c/ cobertura de polibutilato Violeta Prolene Poliglecaprone 25Glicolida 75% caprolactona 25% Azul OET dias Hirólise FIOS INABSORVÍVEIS E BIODEGRADÁVEIS É o período de tempo em que o material de sutura será absorvido completamente pelo organismo os absorvíveis são aqueles que por algum processo orgânico serão absorvidos e desta forma deixaram de existir naquele local, sendo que este processo varia em tempo e modo de reabsorção conforme o fio utilizado. Alguns fios absorvíveis são “banhados” com outras substância para aumentar seu tempo de absorção, assim permanecendo mais tempo no local. Já os inabsorvíveis são aqueles cujo material não pode ser absorvido pelo organismo, sendo assim permanecerá no local aplicado indefinidamente ou até que seja retirado mecanicamente. Fio Composição Origem Config. Côr Estereliz. Resist. Tênsil P. Absorção Absorção Seda 70% proteínas 30% goma Animal Trançada Preta Cobalto 60 1dia= 100% 14 dias = 70% 60 dias = 60% 1 ano = 30% 2 anos aprox. Fagocitose Mononáilon Poliamida Sintético Mono 1 dia= 100% 1 ano = 80% 2 anos 65% 5 anos =0% Degrada-se 20% ao ano Degradado enzimaticamente e metabolizado pelo organismo

17 FIO IDEAL Ser flexível Apresentar grande resistência a tração e a torção Ser de fácil manuseio Apresentar calibre fino e regular Proporcionar facilidade para o nó cirúrgico Desencadear pouca reação tecidual Ser facilmente esterilizável Não servir como nicho para infecção Todo fio de sutura é um corpo estranho ao tecido vivo, portanto,quanto maior o fio, maior a reação.Por isto deve-se utilizar o fio mais fino possível.A reação tecidual inicia-se no ato da passagem da agulha com o fio. A reação ao fio propriamente dita aparece entre o 2o e 7o dias após o implante do mesmo.Reações intensas e prolongadas provocam infecção e deiscência. A sutura ideal é aquela que pode ser utilizada em qualquer intervenção, é maleável e flexível para facilitar o seu manuseamento, permite dar nós seguros, desperta pouca reacção tecidular, tem características uniformes e comportamento previsível, e é fácil e totalmente absorvida uma vez desnecessária. Torna-se imprescindível adequar as propriedades da sutura às necessidades locais da ferida. ‘

18 CONSIDERAÇÕES FINAIS “A responsabilidade pela escolha do melhor material cai sobre o cirurgião. O custo de uma complicação como deiscência, fístula, dor e até morte nunca justificará o uso de um material mais barato e de pior qualidade"

19 OBRIGADO !!! CONSIDERAÇÕES FINAIS emanoelfilho@ufba.br
Escolha do Fio 1 Não existe um fio que possa ser considerado ideal para todos os tipos de orgaos ou tecidos. 1 Os fios devem ser selecionados de acordo com cada situa^ao e com as caracteristicas e propriedades que apresentam. ■ Propriedades de cicatriza^ao dos tecidos suturados. ■ Devemos ter em mente o grau de for^a necessar para aquele tecido e por quanto tempo a sutura tera de fornecer for^a mecanica. ■ Estado geral do paciente.

20 Catgut Simples Estimula a reação tecidual
Devido sua composição de colágeno este fio estimula a reação tecidual ao corpo estranho no tecido implantado essa reação tecidual intensa reduz a força tensil rapidamente, sendo de pouco uso em cirurgia. Rapidamente absorvido em áreas infectadas Cut-gut – fio que actualmente não é utilizado, em virtude de se tratar de um derivado de origem bovina (intestino) e da problemática inerente à encefalopatia espongiforme bovina. Por se tratar de um fio de origem natural tem o inconveniente de provocar uma grande reacção tecidular e de ter absorção em tempo imprevisível, principalmente na sua variedade simples (não revestida por crómio). Fio produzido a partir de colágeno bovino de primeira qualidade. O fio apresenta absorção gradual, acabamento através de polimento de precisão (que confere ao fio aparência de monofilamento, proporciona uniformidade de diâmetro, superfície regular e lisa), além de excelente segurança do nó. O produto atende às especificações das Farmacopeias Brasileira, Americana (USP) e Europeia (EP). É apresentado na cor palha (bege). Estimula a reação tecidual Reduz a força tensil rapidamente Rapidamente absorvido em áreas infectadas

21 Catgut Cromado O tratamento com cromo prolonga a integridade do fio, resistência a degradação enzimática e minimiza a reação entre os tecidos O tratamento com cromo prolonga a integridade do fio, resistencia a degradação enzimatica e minimiza a reação entre os tecidos

22 Fio de sutura PDS* II (polidioxanona)
Não alergênico, não piogênico e provoca uma ligeira reação tecidual Resistencia a tensão e baixa taxa de absorção Não alergênico, não piogênico e provoca uma ligeira reação tecidual. Indicado para cirurgias de tecidos moles, oftalmicas (exceto córnea e esclera) e cirurgias cardiovasculares. Vantagens Resistencia a tensão e baixa taxa de absorção PDS II® - constituído por polidioxanona, mantém uma boa força de tensão durante 60 a 90 dias. A absorção dá-se por hidrólise e pode durar até 180 dias. Está disponível na cor violeta, azul e incolor. É passível de ser utilizado na suspensão vaginal e no encerramento da aponevrose.

23 Monocryl (poliglicaprona 25 )
Fio com boa segurança (força tênsil previsível 21 a 28 dias) Alta resistência, pouca memória, causador de pouco traumatismo tecidual e a sua absorção é feita por hidrólise Tem uma duração média de 90 a 120 dias Monocryl®- constituído por um copolímero de poliglicaprona 25 (ácido glicólico + ácido caprolactónico), é um fio com boa segurança (força tênsil previsível 21 a 28 dias), alta resistência, pouca memória, causador de pouco traumatismo tecidular e a sua absorção é feita por hidrólise. Tem uma duração média de 90 a 120 dias. Encontra-se disponível na cor violeta e incolor. Este fio é indicado para utilização em tecidos de médio tempo de suporte, como o tecido celular subcutâneo. O Monofyl® é um fio de sutura cirúrgica estéril, absorvível, sintético, produzido a partir do copolímero de glicolida (75%) e de caprolactona (25%), resultando no poliglecaprone 25. É indicado para uso em todos os tipos de ligadura e aproximação de tecidos suaves em geral. Não é indicado quando deve ser mantida extensa aproximação (sob tensão) do tecido, incluindo tecidos cardiovasculares, neurológicos, microcirurgia e cirurgia oftálmica.

24 Vicryl (poliglactina 910)
Apresenta boa resistência e fácil manuseio. Não favorece aderências e nem desencadeia reação inflamatória significativa. Apresenta boa resistencia e facil manuseio. Nao favorece aderencias e nem desencadeia reação inflamatoria significativa. Com essas qualidades torna-o ideal a qualquer tipo de plano de sutura. Em cirurgias vesicais e uretrais podem perder a força tensil em urina alcalina (quando comparada com urina infectada ou esteril) Vicryl® - foi o segundo fio sintético e absorvível produzido. É constituído pela união de 2 polímeros, ácido láctico e ácido glicólico, revestidos por poliglactina 370 e estearato de cálcio. Trata-se de um fio com força tênsil de 28 a 35 dias e absorção previsível em 56 a 70 dias. De fácil manuseamento, permite dar nós seguros e de fácil execução, com boa passagem pelos tecidos e pouco traumatismo tecidular e pelo facto de ser um fio sintético, desperta pouca reacção de corpo estranho. Este fio encontra-se disponível na cor violeta e incolor. Tratase seguramente, do fio mais utilizado em Ginecologia e Obstetrícia (peritoneu, útero, vagina, trompas, períneo, aponevrose dos rectos abdominais).

25 Fio de Aço Aciflex Biologiacamente inerte, não capilar e esterelizavel. Apesar de inerte o atrito da extremidade dos nós provocam lesões. Devido a baixa elasticidade podem cortar os tecidos, pouca maleabilidade para confeccionar o nó (se repetir a dobradura pode partir o fio). Biologiacamente inerte, não capilar e estereli’zavel. Apesar de inerte o atrito da extremidade dos nós provocam lesões. Devido a baixa elasticidade podem cortar os tecidos, pouca maleabilidade para confecionar o nó (se repetir a dobradura pode partir o fio). Indicações sutura de externo e procedimentos ortopédicos

26 Poliéster (Mersilene*)
Boa resistência tensil, reação tecidual moderada, facil manuseio e excelente segurança no nó Sustentação prolongada em tecidos de lenta cicatrização Quando não revestidas possuem um alto coeficiente de atrito Podem ser revestidos de silicone ou teflon para reduzir o atrito. Boa resistencia tensil, reação tecidual moderada, facil manuseio e excelente segurança no nó Sustentação prolongada em tecidos de lenta cicatrização. Quando não revestidas possuem um alto coeficiente de atrito. Alguns fabricantes revestem de silicone ou teflon para reduzir o atrito. Entretanto a medida que degrada o revestimento aumenta a reação tecidual. O poliester não revestido ou revestido quando usados em feridas contaminadas pode provocar infecção local persistente podendo culminar com reações teciduais exageradas.

27 Seda Apresenta um entrelacamento mais compacto com menos capilaridade.
Recebem o revestimento de silicone para aumentar a flexibilidade e minimizar a reação tecidual e com isso aumenta a sua pliabilidade. Permite executar nós seguros mas associa-se a tempo de suporte errático (força tênsil pequena e com perda total ao fim de 1 a 2 anos) Uso restrito em suturas musculares devido a evidencia de reação granulomatosa no local da sutura Pode ser encontrado torcido ou trançado Industrialmente apresenta um entrelacamento mais compacto com menos capilaridade. Recebem o revestimento de silicone para aumentar a flexibilidade e minimizar a reação tecidual e com isso aumenta a sua pliabilidade. Seda® - multifilamento entrançado, muito fácil de manusear. Trata-se de um fio barato que permite dar nós seguros mas associa-se a tempo de suporte errático (força tênsil pequena e com perda total ao fim de 1 a 2 anos). Sendo um fio orgânico acarreta maior reacção tecidual e, por se tratar de um multifilamento, maior risco de infecção. Apresenta-se disponível na cor preto. Uso restrito em suturas musculares devido a evidencia de reação granulomatosa no local da sutura. Entretanto não observa-se deiscencia ou alteraçào macroscopica indesejável

28 Nylon - Náilon (Mononylon*)
Encontrado na forma monofilamentar, portanto isento de capilaridade. Possui elevada elasticidade, superfície lisa e uniforme, boa flexibilidade e baixo coeficiente de atrito. É contra indicado em procedimentos em que haja contato prolongado com soluções salinas (trato biliar e urinário) podendo resultar na formação de cálculos. Pode ser mono ou multifilamentar. Usualmente encontrado na forma monofilamentar, portanto isento de capilaridade. Possui elevada elasticidade, superficie lisa e uniforme, boa flexibilidade e baixo coeficiente de atrito. Indicadas para sutura de tecidos moles e ligaduras, incluido tecidos cardiovasculares, oftalmicos e neurológicos. É contra indicado em procedimentos em que haja contato prolongado com soluções salinas (trato biliar e urinário) podendo resultar na formação de cálculos.

29 Polycot (30% de algodão e 70% de poliéster)
Fio de sutura não absorvível Orgânica (Fibroína) biodegradável em 2 anos. É isenta de capilaridade É indicado para uso em aproximação de tecidos internos, ligaduras e suturas de pele. Não é indicado em procedimentos onde haja contato prolongado com soluções salinas (tratos biliar e urinário), podendo resultar na formação de cálculos. Fio de Sutura Polycot Agulhado Não Absor 2-0 AG 2,0CM 24 unidades. Fio de sutura não absorvível Orgânica (Fibroína) biodegradável em 2 anos, é isenta de capilaridade, através dos processos de produção ISENCAP*, proporcionando segurança e evitando o transporte de microrganismos pelo corpo da sutura. Fio multifilamentar, trançado de origem animal. O Algodão é um fio de sutura cirúrgica não absorvível, sintético, multifilamentar, produzido com fio de algodão com poliéster (30% de algodão e 70% de poliéster), constituído por fibras extraídas da planta Gossypum sp e fibra sintética de Politereftalato de Etileno. É indicado para uso em aproximação de tecidos internos, ligadurase Suturas de pele. Não é indicado em procedimentos onde haja contato prolongado com soluções salinas (tratos biliar e urinário), podendo resultar na formação de cálculos.

30 Prolene (polipropileno)
É indicado para uso em aproximação de tecidos internos, ligaduras e suturas de pele, incluindo o uso em procedimentos cardiovasculares, oftálmicos e neurológicos, dada sua propriedade de mínima reação tecidual. Não é indicado em procedimentos onde haja o contato prolongado com soluções salinas (tratos biliar e urinário), podendo resultar na formação de cálculos. O Polipropileno é um fio de sutura cirúrgica não absorvível, sintético, produzido a partir de polímero de polipropileno isostático de alto peso molecular. É indicado para uso em aproximação de tecidos internos, ligaduras e suturas de pele, incluindo o uso em procedimentoscardiovasculares, oftálmicos e neurológicos, dada sua propriedade de mínima reação tecidual. Não é indicado em procedimentos onde haja o contato prolongado com soluções salinas (tratos biliar e urinário), podendo resultar na formação de cálculos.

31 Ethibond (poliester revestido a polibutilato)
Elevada força tensional e baixa reação tecidual, de fácil manuseamento e permitindo a realização de nós seguros. É um fio não absorvível cujo revestimento, além de diminuir o atrito quando a sua passagem nos tecidos, também diminui o risco infeccioso. Ethibond®- poliester revestido a polibutilato, com elevada força tensional e baixa reacção tecidual, de fácil manuseamento e permitindo a realização de nós seguros. É um fio não absorvível cujo revestimento, além de diminuir o atrito aquando a sua passagem nos tecidos, também diminui o risco infeccioso. Encontra-se disponível nas cores verde e branco.