Nico-hosp-effect 4.1 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Outros efeitos Motivações.

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1 Nico-hosp-effect 4.1 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Outros efeitos Motivações para deixar de fumar relacionadas com a saúde Ataque do Tabaco nos pulmões Efeitos Cardiovasculares Tabaco e gravidez

2 Nico-hosp-effect 4.2 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Efeitos Cardiovasculares Interacção tabaco /contraceptivos Interacção tabaco /contraceptivos Aumento das doenças relacionadas com o coração Aumento das doenças relacionadas com o coração

3 Nico-hosp-effect 4.3 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide O risco de acidentes cerebrovasculares é maior em mulheres jovens quando o tabaco é combinado com a tomada de estrogénios. O risco de tromboflebite é maior quando o tabagismo está associado com a tomada de estrogénios. Não se deve associar a pílula com o consumo de tabaco. Interacção tabaco / contraceptivos

4 Nico-hosp-effect 4.4 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide O risco de morrer de uma doença cardíaca diminui rapidamente. Gradualmente o risco irá reduzir até chegar ao risco de um não-fumador. Fonte Health Ministry USA Depois da cessação tabágica: decréscimo das doenças cardíacas Boas notícias !

5 Nico-hosp-effect 4.5 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Decréscimo nas mortes coronárias depois da cessação tabágica 10 8 6 4 2 0 0 5 10 15 20 25 Anos depois da cessação Fonte : Health Minister USA Morte por 1000 fumadores ex-fumadores Risco do não-fumador

6 Nico-hosp-effect 4.6 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Ataque do tabaco nos pulmões Bronquite crónica Efisema Ataque nas fibras elásticas do pulmão. Reduz a eficiência do pulmão na entrega de oxigénio ao sangue. Causa principal da insuficiência obstrutiva respiratória. Cancro do pulmão O tabaco é responsável por 9 em cada 10 casos de cancro do pulmão. Um fumador que fume 20 cigarros por dia tem um risco 20 vezes mais elevado de sofrer de cancro do pulmão do que um não fumador. Menos de 10% dos pacientes com cancro do pulmão sobrevivem mais de 5 anos. Um fumador passivo que trabalhe ou viva com uma pessoa que fume, tem um risco mais elevado de ter cancro do pulmão.

7 Nico-hosp-effect 4.7 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide O risco de cancro no pulmão diminui depois da cessação tabágica 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 Anos depois da cessação Fonte : Doll R et Peto R. British Medical Journal Mortes em 1 000 fumadores ex-fumadores Risco de não- fumador 0 252015105

8 Nico-hosp-effect 4.8 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Insuficiência obstructiva respiratória NF1020304050607080 1 9,7 21 27 44 51 58 66 32 Consumo de tabaco (maços/ano) relative death risk Se o risco de morrer de bronquite crónica é de 1 para não fumadores, será multiplicado por 66 num fumador frequente. Fonte: R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536

9 Nico-hosp-effect 4.9 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Depois da cessação tabágica, o decréscimo das doenças respiratórias A cessação tabágica leva a : Uma descida progressiva no risco de morrer de cancro do pulmão. Dez anos mais tarde, o risco continua maior do que o de um não- fumador. Pára a progressão do efisema. Alívio da tosse, na respiração e nos resultados dos testes de funcionamento respiratórios. A

10 Nico-hosp-effect 4.10 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide A cessação tabágica é o melhor tratamento para doenças cardíacas e respiratórias Depois do enfarte do miocárdio : Os bloqueadores beta e a aspirina aumentam as hipóteses de sobrevivência em, pelo menos, 50%. A cessação tabágica é o único tratamento que duplica as hipóteses de sobrevivência e diminui para metade o risco da recorrência da trombose coronária. Depois de uma operação ao cancro do pulmão, a cessação tabágica tem mais vantagens do que a radioterapia ou a quimioterapia. Fonte :US department of health and human Service N°PHS 84-50204 Dally L BMJ 1983, 287, 324-326

11 Nico-hosp-effect 4.11 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Tabaco e a gravidez: factos 1- Aborto espontâneo 2- Retardamento do crescimento 3- GEU 4- Parto prematuro risk X 1,5 Menos do que 10-20g por cig - 450g por fumar > 20 cig/d 20cig = risco X 3 > 30cig. : risco X 5 Risco X 2 1 = Kline NEJM 1977; 297 : 793-796 2 = Liberman Am J Public Health 1994; 84 : 1127-1131 3 = Coste Am J Epidemiol 1991, 133, 839-849 4 = Williams Am K épidemiol 1992, 135 : 895-903 nicotina acumulada no líquido amniótico

12 Nico-hosp-effect 4.12 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Outros efeitos Motivações relacionadas com a saúde 23 doenças relacionadas com o tabaco Outros cancrosOutros cancros Tabaco, álcool e cancro esofágicoTabaco, álcool e cancro esofágico Efeitos de fumar na pele e na voz.Efeitos de fumar na pele e na voz. Risco de contrair uma doença devido ao fumarRisco de contrair uma doença devido ao fumar Benefícios da cessação tabágicaBenefícios da cessação tabágica

13 Nico-hosp-effect 4.13 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide 23 tobacco related illnesses MOUTH & PHARYNX cancer BRAIN Stroke LARYNX & TRACHEA cancer inflammation LUNGS cancer emphysema chronic bronchitis PANCREAS cancer URINARY kidney cancer bladder cancer BONES osteoporosis PERIPHERIAL ARTERY arteritis TESTICLES infertility impotence HEART coronary disease WOMB & OVARIES infertility abortion growth delay early menopause cervical cancer SKIN dry, wrinkled complexion OESOPHAGUS & STOMACH cancer ulcer

14 Nico-hosp-effect 4.14 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide (% atribuída entre os homens) Cancro da Boca (74%) Cancro Esofágico (53%) Cancro da Laringe (87%) Cancro da Bexiga (50%) Cancro dos Rins (39%) Cancro do Pâncreas (38%) Cancro cervical (6% mulheres) Outros cancros atribuidos & associados com o tabaco Fonte : Hill Conf Consensus, 1998

15 Nico-hosp-effect 4.15 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Tabaco, álcool e cancro esofágico Fonte : CRDP Nice 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 30 cig/d20 cig/d10 cig/d 40g/d 80g/d 120g/d álcool Risco de cancro esofágico

16 Nico-hosp-effect 4.16 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Fumar estraga as fibras elásticas da pele. As fibras elásticas são densas, mais pequenas e menos numerosas na pele dos fumadores. A pele fica rugosa, mais cedo. Quando se deixa de fumar, o tom da pele melhora rapidamente e a pele fica menos cinzenta. Fumar torna a voz menos rouca, especialmente para as mulheres. Efeitos do tabaco na pele e na voz

17 Nico-hosp-effect 4.17 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Depois de deixar de fumar, o ex-fumador, redescobre: - o prazer de uma respiração normal - o sabor e o bom cheiro da comida - a independência da nicotina ( o fim da escravidão da nicotina) - o desaparecimento do cheiro do tabaco - o prazer de não contribuir para uma boa atmosfera para a família e amigos… - o prazer de ter uma saúde melhor Qualidade de vida

18 Nico-hosp-effect 4.18 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Risco de contrair um doença devido ao tabaco Fontes : Fielding, 1985 ; US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998. Doença Artrite1968 - 98 % 1225 - 43%Doença coronária 1575 - 80% Ataque fatal do coração antes dos 45 anos 1 680 - 90 %COPD 11080 - 85%Cancro do pulmão 12 30 % Morte por carcinoma “Risco” Não-fumador Risco fumador % de mortes relacionadas com o tabaco

19 Nico-hosp-effect 4.19 Smoke-free hospital European Training guide From: Nicomède DGS France Smoke-free hospital European Training guide Benefícios da cessação tabágica Sources : Engleland,1996; Fielding, 1985; Samet,1991; Slama, 1998. Risk reduction from cessation Risks of disease Coronary thrombosis Cerebro -vascular incidents Short termLong term Drop by 50% of the risk at 1 year same risk as a non smoker at 1 year same risk as a non smoker after 5-20 years Lung cancer Drop in risk after 5 years 50-90 %risk drop after 15- 20 years COPD Low risk reduction 50 %drop in 20 years same risk as a non smoker after 10 years Lips, mouth and pharynx cancer Pancreas carcinoma Unknown same risk as a non smoker after 28 years Fast risk reduction