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Tabagismo Patologia relacionada com o tabaco
Comissão de Tabagismo da SociedadePortuguesa de Pneumologia
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FUMO DO TABACO > 4.000 compostos Nitrosaminas cancerígeno
Monóxido de carbono Hipóxia no sangue e tecidos Dioxinas cancerígeno Benzopireno cancerígeno Acroleína irritante Polónio Nicotina aditivo Cádmio
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Doenças relacionadas com tabagismo
Boca e Faringe - Cancro Cérebro - Acidente vascular cerebral Laringe e Traqueia Cancro Inflamação Cardíacas - doença coronária Esofago e Estomago Cancro Úlcera Pulmão Cancro Bronquite /Enfisema Pancreas - Cancro Urinárias - cancro bexiga e rim Ginecológicas Infertilidade Aborto Menopausa precoce Cancro colo útero Testículos Infertilidade Impotência Arteriais periféricas - Arterite Ossos - Osteoporose Pele - rugas, seca
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Doenças relacionadas com o tabaco O risco de doença aumenta com:
Número de cigarros fumados Duração dos hábitos tabágicos Dependência da nicotina Precocidade de início Profundidade da inalação Fumar > 40 cigarros - dobro do risco fumar < 20 Iniciar < 15 anos- 4 vezes o risco de > 25 anos
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O Tabaco é responsável por:
87% dos Carcinomas do pulmão 82% das Bronquites crónicas/Enfisemas 21% das Doenças Coronárias 18% das Doenças cerebro-vasculares
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Tabagismo responsável por
80% dos casos de carcinoma esofágico 93% dos casos de carcinoma da cavidade oral 82% dos carcinomas da laringe 50% dos carcinomas da bexiga e rim 14% de leucemias
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Tabaco - risco de mortalidade na DPOC
USDHHS, 1990
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Bronquite Crónica /Enfisema
O tabaco é a principal causa de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica 15% dos fumadores de 20 cigarros/dia e 25% dos fumadores de 40 cigarros/dia desenvolverão Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Aumento da mortalidade por pneumonia e gripe entre os fumadores Os fumadores têm um risco dez vezes superior de morrer por DPOC, em comparação com não-fumadores
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O prazer do cigarro cria outras dependências
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Tabagismo e função respiratória
FEV1 CVF Tempo (s) Vol (L) 1 s L/s VOL (L)
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Neoplasias relacionadas com o tabaco
29% da mortalidade por cancro é devida ao tabaco O risco de ter cancro é o dobro nos fumadores e 4 vezes mais nos fumadores pesados Pulmão Cavidade oral Laringe Esófago Bexiga Rim Pâncreas Estômago Cólon Colo do útero Leucemias Mama
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Mortalidade por cancro do pulmão
Masculino Feminino Países em desenvolvimento % 7.1% Países desenvolvidos % 12.4% Total % 9.2% Pisani et al, 1999
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Mortalidade por cancro na mulher durante 20 anos 1974 a1994 e (estimativa para 2000)
Cancer Facts and Figures American Cancer Society
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Estimativa da incidência de cancro na mulher — 2000
Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000
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Estimativa de mortalidade por cancro, na mulher no ano 2000
Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000
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Na União Europeia A incidência de Cancro do Pulmão está a aumentar muito mais ràpidamente na mulher do que no homem Mortalidade
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Risco relativo enfarte agudo miocárdio
USDHHS, 1990
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Relação entre tabagismo e outras drogas
USDHHS, 1994
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Problemas específicos da mulher
Gravidez Osteoporose Infertilidade Menopausa precoce Envelhecimento cutâneo Associação pílula - tabaco Saúde dos filhos
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Em cada ano o tabagismo passivo é responsável por:
• 37,000 mortes por doença cardíaca em adultos • 3,000 mortes por cancro do pulmão em adultos • 13,000 mortes por outros cancros em adultos • 300,000 casos de infecções respiratórias, como pneumonias e bronquites, em crianças
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Tabagismo Passivo Crianças:
Aumento de incidência de doenças respiratórias agudas Sintomas respiratórios crónicos Perturbação do da função pulmonar Indução e exacerbação de asma Infecções do ouvido médio
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Tabagismo Passivo Mulheres não fumadoras que vivem com fumadores:
1.2 a 2 vezes o risco de desenvolver Cancro do pulmão em comparação com mulheres de não fumadores Aumento 20-50% risco de doença coronária Aumento de sintomas respiratórios Declínio do VEMS
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Cessação Tabágica - Benefícios
20 minutos - descida da TA 8 horas - normalização do monóxido de carbono 24 horas - diminuição do risco de enfarte 2 semanas a 3 meses - melhoria da circulação; melhoria função respiratória 1 a 9 meses - diminuição da tosse, cansaço, normalização da função ciliar 1 ano - diminuição 50% do risco de doença coronária 5 anos - diminuição 50% do risco de AVC 10 anos - diminuição do risco de cancro do pulmão e de outras neoplasias 15 anos - risco de doença coronária igual ao de um não-fumador
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Cessação tabágica aumento da sobrevida
Doll, 1994
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Cessação Tabágica - Benefícios
Bronquite Crónica / Enfisema A cessação tabágica e a oxigenoterapia são as duas únicas intervenções que aumentam a sobrevida Tosse e expectoração melhoram após algumas semanas/meses Melhoria da função respiratória A mortalidade reduz-se para 50% dez anos após cessação
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Benefícios da cessação tabágica
Bronquite Crónica / Enfisema 100 Não fumadores ou Não susceptível Fumador regular e suscepível aos Seus efeitos 75 Interrupção aos 45 anos 50 FEV1 (% ) Incapacidade Interrupção aos 65 anos 25 Morte 25 50 75 Idade Fletcher & Peto, 1977
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Cessação Tabágica - Benefícios
em doentes oncológicos: Diminuição do risco de outras neoplasias Melhoria da sobrevida Diminuição das complicações após cirurgia, radioterapia Aumento do apetite e melhoria do estado nutricional Diminuição do risco de doenças não-oncológicas relacionadas com o tabaco
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Tabagismo e complicações pós-operatórias
Fumar aumenta 2 a 6 vezes o risco de complicações pulmonares pós-operatórias Cessação tabágica 8 semanas antes da cirurgia reduz incidência de complicações
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Mortalidade por doença coronária após cessação tabágica
Risco relativo Nurses’ health study Coronary artery Surgery study ACS Fuma Deixou de fumar: < 2anos 2-10 anos > 10 anos Nunca fumou
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Cessação Tabágica - Benefícios
Doença cerebro-vascular Após cinco anos, risco = ao de não fumadores Doença oclusiva arterial periférica Melhoria da tolerância ao esforço e aumento da sobrevida Redução do risco de amputação após cirurgia arterial periférica
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Gravidez Cessação Tabágica Benefícios
Deixar de fumar antes da gravidez: crianças com mesmo peso de não-fumadoras Deixar de fumar até à 30ª semana: crianças com peso superior às que continuam a fumar 30% das mulheres deixam de fumar durante gravidez 80% recaem após o parto
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Mortalidade por Cancro do Pulmão após cessação tabágica
Risco relativo Tempo após cessação Homens Mulheres 1-19 > >20 < 1 ano 1-2 anos 3-5 anos 6-10 anos 11-15 anos > 15 anos
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Cessação tabágica e aumento de peso
Ocorre em 80% de fumadores 2.8 a 4.4 Kg - mulheres 3.8 a 5.0 Kg - homens Mecanismos: Maior ingestão calórica Aumento do metabolismo Os benefícios em deixar de fumar ultrapassam os riscos do aumento do peso A utilização de fármacos diminui a sua ocorrência
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Cigarros “Light” Ideia falsa de cigarros seguros Não são menos nocivos
a quantidade de alcatrão e monóxido de carbono inalados poderão ser superiores Impedem que muitos fumadores abandonem o hábito
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