Dra. Michelle Simão Coraiola Curitiba,16/08/2008

Apresentação em tema: "Dra. Michelle Simão Coraiola Curitiba,16/08/2008"— Transcrição da apresentação:

1 Dra. Michelle Simão Coraiola Curitiba,16/08/2008
2ª JORNADA DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL PILAR O PACIENTE ONCOLÓGICO NA UTI Dra. Michelle Simão Coraiola Curitiba,16/08/2008

2 A NEOPLASIA É A SEGUNDA CAUSA DE MORTE, ATRÁS APENAS DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES.
NOS ESTADOS UNIDOS, SOMENTE NO ANO DE 2001 A MORTALIDADE ERA DE PESSOAS, MAIS DE 1500/ DIA. MAIS DE UM MILHÃO DE NOVOS CASOS FORAM DIAGNOSTICADOS EM 2000, REPRESENTANDO CUSTO DE TRATAMENTO DE 180 BILHÕES DE DÓLARES/ ANO.

3 ESTUDO COM PACIENTES PORTADORES NEOPLASIA EVIDENCIOU QUE A TAXA DE SOBREVIDA EM 5 ANOS CHEGA A 60% E QUE A MORTALIDADE VEM DIMINUINDO CONSIDERAVELMENTE. ESSE PROGRESSO É ATRIBUIDO AOS AVANÇOS DIAGNÓSTICOS, ÀS CIRURGIAS QUE SÃO MENOS INVASIVAS E PRIORIZAM MELHOR QUALIDADE DE VIDA E AO SUPORTE DA TERAPIA INTENSIVA.

4 O DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA PARECE SER UMA BARREIRA PARA ADMISSÃO DE PACIENTES EM UTI.
DEVIDO AOS AVANÇOS NA SOBREVIDA DESSES PACIENTES, CABE AO INTENSIVISTA CONHECER MELHOR ESSE GRUPO E DEFINIR OBJETIVAMENTE O GRAU DE INVESTIMENTO A SER INSTITUÍDO. TAMBÉM É IMPORTANTE DISCERNIR QUAIS PACIENTES SE BENEFICIARÃO COM UMA TERAPÊUTICA AGRESSIVA E QUAIS DEVERÃO RECEBER APENAS CUIDADOS PALIATIVOS.

5 ADMISSÃO NA UTI PACIENTES COM DISFUNÇÃO DE ÓRGÃOS E DIAGNÓSTICO RECENTE DA DOENÇA. PACIENTES ONCOLÓGICOS COM COMPLICAÇÕES DE TRATAMENTO (QUIMIOTERAPIA, TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA). A MORTALIDADE DETERMINADA PELAS DISFUNÇÕES ORGÂNICAS APRESENTANDAS E NÃO PELA NEOPLASIA PROPRIAMENTE DITA.

6 NÃO SE DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO A IDADE COMO INDICAÇÃO OU NÃO DE INTERNAMENTOS EM UTIS.
PACIENTE IDOSOS PODEM TER O MESMO BENEFICIO DE TERAPIA INTENSIVA QUE OS PACIENTES MAIS JOVENS PORTADORES DE NEOPLASIA.

7 CAUSAS DE ADMISSÃO NA UTI
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA=> MAIOR NÚMERO DE ADMISSÕES SEPSE DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA REAÇÕES A MEDICAÇÕES ACOMPANHAMENTO DO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO RELACIONADAS A NEOPLASIA: TAMPONAMENTO CARDÍACO AUMENTO DE PRESSÃO INTRACRANIANA CONVULSÕES SÍNDROME DE VEIA CAVA SUPERIOR.

8 INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
IRpA HIPOXÊMICA PNEUMONIA INVASÃO DA DOENÇA LESÃO PULMONAR AGUDA POR QUIMIOTERAPIA EDEMA PULMONAR CARDIOGÊNICO OU NÃO CARDIOGÊNICO SANGRAMENTO ALVEOLAR DIFUSO. IRpA HIPERCAPNICA=> RESULTADO DE DPOC

9 VENTILAÇÃO MECÂNICA VENTILAÇÃO MECÂNICA É UM GRANDE DETERMINANTE DE PROGNÓSTICO. PACIENTES QUE NÃO PRECISAM DE VM TEM 25% DE POSSIBILIDADE DE MORRER ANTES DA ALTA HOSPITALAR, RESULTADO SEMELHANTE AO DE PACIENTES SEM NEOPLASIA. PACIENTES QUE NECESSITAM DE VM TÊM MORTALIDADE MAIOR QUE 5O E 75%. POUCOS PACIENTES COM NEOPLASIA SOBREVIVEM COM MAIS DE 14 DIAS DE VM.

10 VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA
TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA EM PACIENTES COM HIPERCAPNIA. PACIENTES COM HIPOXEMIA => PACIENTES COLABORATIVOS HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEIS CAUSA DA HIPOXEMIA PODE SER RAPIDAMENTE REVERTIDA.

11 APÓS A ULTIMA DÉCADA MUITOS CENTROS AO REDOR DO MUNDO MOSTRARAM A POSSIBILIDADE DE MELHORA DO PROGNÓSTICO DE PACIENTES COM NEOPLASIA, ABRINDO PRECENDENTES PARA DISCUSSÕES QUANTO A ADMISSÃO OU NÃO DESSES PACIENTES EM UTI. A DISCUSSÃO ENTRE ADMITIR OU NÃO PACIENTES ONCOLÓGICOS EM UTI DEVE LEVAR EM CONTA CONCEITOS MÉDICOS, ÉTICOS E ECONÔMICOS.

12 A ADMISSÃO PODE SER TRAUMÁTICA TANTO PARA PACIENTES QUANTO PARA SEUS FAMILIARES.
É ESSENCIAL A COMUNICAÇÃO ENTRE OS MÉDICOS, O PACIENTE E SEUS FAMILIARES.

13 ASSIM COMO EM OUTROS PACIENTES CRÍTICOS, O GRAU E DURAÇÃO DE SUPORTE DEVE SER PROPORCIONAL A EXPECTATIVA E QUALIDADE DE VIDA. RESULTADOS SATISFATÓRIOS NÃO DEVEM SER USADOS PARA JUSTIFICAR A CONTINUIDADE TERAPÊUTICA SEM INDICAÇÃO OU ADIAR CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES EM SITUAÇÕES TERMINAIS.

14 EVITAR DUAS SITUAÇÕES INDESEJADAS
NÃO DAR A PACIENTES A CHANCE DE SE BENEFICIAR DE UM TRATAMENTO INTENSIVO DISPONÍVEL IMPOR DESNECESSARIAMENTE A PACIENTES UM TRATAMENTO DIFÍCIL E DOLOROSO QUANDO AS CHANCES DE SOBREVIVÊNCIA SÃO MÍNIMAS.

15 Dra. MICHELLE SIMÃO CORAIOLA MÉDICA DA UTI DO HOSPITAL PILAR