Câncer Da Tireóide Apresentador: Luis Fernando C. Barros

Apresentação em tema: "Câncer Da Tireóide Apresentador: Luis Fernando C. Barros"— Transcrição da apresentação:

1 Câncer Da Tireóide Apresentador: Luis Fernando C. Barros
Cirurgia Oncológica

2 Nódulo tireoidiano Prevalência Porcentagem de malignidade

3 Nódulo tireoidiano Risco de malignidade : Crescimento rápido
Fixação a estruturas adjacentes Nódulo endurecido Adenomegalia cervical História radioterapia Hístória familiar

4 Nódulo tireoidiano Avaliação US Hipoecogênico Microcalcificações
Irregulares Fluxo sanguíneo aumentado Aumento diâmetro antero-posterior Adenopatia cervical

5 Epidemiologia: Nos EUA ca de tireóide representa menos 1% neoplasias malignas. 90 – 95 % casos tumores bem diferenciados.

6 Epidemiologia Incidência do câncer de tireoide
Mortalidade do câncer de tireoide

7 Epidemiologia Tumores originados células foliculares papilares
foliculares células de Hurthle Tumores originados das células C medular Anaplásicos

8 ESTADIAMENTO

9

10 Carcinoma Papilar - Neoplasia maligna mais frequente da tireóide (70 e 80%). - Aumento a partir da década de 90. - Associado a um bom prognóstico. Fator de risco: radiação cervical, história familiar, doença de Cowden e síndrome de Gardner Mais frequente em mulheres

11 Carcinoma Papilar Quadro clínico: Nódulo Tireoidiano palpável
Nódulo incidental Nódulo cervical Excelente prognóstico

12 Câncer Papilar Diagnóstico: Ultra-som de tireóide PAAF
Biópsia de linfonodo cervical Cintilografia de tireóide

13 Câncer Papilar Carcinoma micropapilífero menor que 1 cm

14 Câncer Papilar Tratamento: Cirurgia Tireoidectomia total
Tireoidectomia sub-total

15 Câncer Papilar Linfadenectomia :
- nos pacientes submetidos á tireoidectomia total, realizar linfadenectomia VI - linfadenectomia lateral ( II –IV ): linfonodos comprometidos ou fortemente suspeitos

16 Carcinoma Papilar - Uso do iodo radioativo
- Recorrência em linfonodos regionais - Metástase a distância

17 Carcinoma Papilar

18 Carcinoma Folicular Representa 10% das neoplasias malignas da tireóide. Acomete pacientes com 50 anos ou mais. Mais frequente em mulheres (relação 3:1). Deficiência de iodo.

19 Carcinoma Folicular Quadro clínico: Nódulo tireoidiano.
Adenopatia infrequente (menos de 5% dos casos). Rouquidão.

20 Carcinoma Folicular Diagnóstico:
PAAF - valor limitado (invasão vascular e capsular). Congelação pér peratória Pós operatório

21 Carcinoma Folicular -Tratamento: tireoidectomia total tireoidectomia sub total

22 Carcinoma Folicular Tratamento: - linfadenectomia - Iodo radioativo

23 Células de Hurthle Um tipo de carcinoma folicular.
Acomete pacientes mais idosos (60 a 70 anos). Alguns trabalhos evidenciam um pior prognóstico : - maior meta linfonodal - risco maior de meta á distância

24 Células de Hurthle Tratamento tireoidectomia total X subtotal
linfadenectomia - iodo radioativo

25 Carcinoma bem diferenciado
Baixo Risco Alto Risco Idade < 40 anos > 40 anos Sexo Feminino Masculino Extensão Sem extensão local, Intratireóide, sem invasão capsular Invasão capsular, extensão extratireóide Metástase Nenhuma Local ou distante Tamanho < 2 cm > 4 cm Grau Bem diferenciado Mal diferenciado

26 Carcinoma Medular Corresponde 5 a 10% das neoplasias de tireóide.
Originário das células parafoliculares Associado à secreção de calcitonina. Pode ocorrer de forma esporádica, associado à NEM ou familiar mutação RET

27 Carcinoma Medular - agressividade NEM 2 a , NEM 2 b, CMF, CME
- localização unicêntrico X multicêntrico

28 Carcinoma Medular -Quadro clínico: Massa cervical palpável
-Diagnóstico laboratorial: Aumento de calcitonina

29 Carcinoma Medular -Tratamento:
Tireoidectomia total com ressecção linfonodal. Iodo radioativo : pouco efetivo

30 Carcinoma Medular 5 – 10 % associados á alterações genéticas mutação no RET NEM 2A NEM 2B PROFILAXIA

31 Câncer Anaplásico Representa menos de 1% das neoplasias malignas da tireóide. Forma mais agressiva do cancer da tireóide. Mais frequente em idosos.

32 Câncer Anaplásico Quadro clínico: Massa cervical dolorosa Disfagia
Dispnéia Síndrome da veia cava superior

33 Câncer Anaplásico Tratamento:
- Tratamento cirúrgico : reservado para as lesões menores que 5 cm - traqueostomia Radioterapia e quimioterapia

34 Linfoma da Tireóide Neoplasia extremamente rara.
Associação entre linfoma e tireoidite de Hashimoto. Sem associação com radiação ou HIV. - linfoma não hodking células B

35 Linfoma da Tireóide Quadro clínico: Bócio com crescimento rápido
Rouquidão Disfagia Febre

36 Linfoma da Tireóide Diagnóstico: PAAF Biópsia aberta

37 Linfoma da Tireóide Tratamento: Quimioterapia
Tireoidectomia total ou subtotal. Radioterapia

38 Complicações da tireoidectomia
sangramento lesão do laringeo recorrente lesão traqueal ou esofagiana hipocalcemia