Imunologia da Gravidez

Apresentação em tema: "Imunologia da Gravidez"— Transcrição da apresentação:

1 Imunologia da Gravidez

2 Imunidade da Mucosa (tracto genital)
Defesa do patogéneo e tolerância ao esperma “invasor” Plasmócitos Macrofagos LH DC Linfócitos T Imunidade da Mucosa (tracto genital) Plasmócitos-IgA DC e LH (Celulas de Langerhans) Linfócitos TCD4+ e TCD8+ IgA, sIgA, IgG

3 Imunologia da Gravidez
A gravidez pode ser considerada como o exemplo de um transplante semialogénico, já que mãe e feto diferem em 50% dos seus antigénios de histocompatibilidade (HLA) Tolerância Materno-Fetal Chave : interfase materno-fetal

4 Imunologia da Gravidez
Placenta»»Trofoblasto»»Decidua

5 Placenta-um orgão imune
É um órgão único de vida curta Produz proteínas e hormonas esteróides que vão regular toda a actividade fisiológica da gravidez Actua também como pulmão fetal, rins, intestino e fígado. É um complexo tecido imunológico.

6 Imunologia da Gravidez
Trofoblasto- expressão dos Ag de membrana 1- Expressão de Ag MHC e Ag HLA-G Clássicas classe I e II HLA-G só detectado no trofoblasto “invasor” 2- Expressão de protéinas reguladoras do Complemento MCP ( membrane cofactor protein) DAF ( decay accelarating factor)

7 Imunologia da Gravidez
Populações celulares da tecidua: -celulas estromais -celulas epiteliais e glândulares -células endoteliais -leucócitos

8 Imunologia da Gravidez
Leucócitos: 1. Macrófagos Constituem a população mais abundante e podem ser identificados pelo CD14 e CD68. Podem também contribuir para a tolerância materno-fetal-produção de imunossupressores ( PGE) Presença de enzimas lisossomicas 2. Linfócitos T São cada vez mais abundantes á medida que a gravidez avança 3. NK Os linfócitos mais abundantes do primeiro trimestre da gravidez-granulócitos do endométrio

9 Imunologia da Gravidez
Células Expressam Possíveis funções Macrófagos CD14, CD68, HLA-II Produção de factores imunossupressores Apresentação do Ag e fagocitose Células T CD45RO, HML-1 Produção de citoquinas TCRαβ CD69, HLA-II Regulação do crescimento do trofoblasto TCRγδ Inibição da citotoxicidade antitrofoblasto (Th2) Eliminação do feto em situações patológicas NK CD56,CD2,CD7 CD45RO, CD69 Regulação do crescimento e invasão trofoblástica Rápida eliminação do feto em situações patológicas

10 Imunologia da Gravidez
A imunidade adaptativa humoral permanece inalterada- o numero de células B é normal Niveis séricos de imunoglobulinas permanecem normais Secreção de hormonas esteroides pela placenta: estrogeneo e progesterona Produção de proteínas placentárias-HCG (imunossupressão celular) e AFP

11 Imunologia da Gravidez
Interacções imunológicas decidua-trofoblasto a)hipotese imunotrófica (cels. Imunes da mãe reconhecem antigénios fetais) b)actividade antitrofoblástica dos leucócitos (existência de NK) c)gravidez como fenomeno Th2 dependente (produção IL4, IL5 e IL10)

12 Imunologia da Gravidez
Base imunológica da sua interrupção Fenómeno Th1 Alguns autores defendem que para a gravidez normal se cumprir tem que se establecer uma resposta Th2 na interface imune materno-fetal. Desta maneira qualquer resposta imune adaptativa não seria destrutiva para o trofoblaso- imunidade celular, mas levaria à produção de anticorpos maternais- inofensivos. Neste modelo defendido por alguns autores, uma resposta imune Th1 levaria á produção de factores embriotóxicos como IFNγ e TNFα – a resposta citotóxica levaria invariavelmente á falha da gravidez- aborto

13 Imunologia da Gravidez
Base imunológica da sua interrupção: 1- infecção ascendente 2-decidua infectada 3- resposta inflamatória materna 4- transmissão para a membrana fetal 5- resposta inflamatória fetal 6- citoquinas no fluído amniótico 7- produção de prostaglandinas 8- estimulação de contracções uterinas